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肺癌骨转移的症状有哪些?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-11-28 11:22:57 浏览次数: 20

    原发性支气管肺癌,主要发生在支气管粘膜上皮细胞,少部分发生于肺泡组织。肺癌具有高发比例和高死亡人数的特点,而且随着生活习惯和生活环境等因素的影响,肺癌日趋年轻化,而且女性肺癌发生的可能也有明显的增加。
    一、肺癌的肺部症状:肺癌症状主要表现在肺部。
    ( 1 )咳嗽:是肺癌常见的症状,约有 2/3 患者有此症状。可表现为轻度干咳或严重咳嗽,咳嗽频比例较高或夜间咳嗽。但在有慢性长期咳嗽的病人中一旦咳嗽性质改变,或变频或出现夜间咳嗽,要警惕肺癌。持续不断、难以控制的咳嗽是肺癌很痛苦的症状之一。
    ( 2 )咯血:是肺癌的早期症状之一。多见于 >40 岁以上的吸烟男性,多表现为痰中带血或间断血痰。
    ( 3 )胸痛:约30% 的肺癌患者可出现胸痛的症状,若肿瘤位于胸膜附近时,则产生不规则的钝痛或隐痛,疼痛于呼吸、咳嗽时加重。如癌肿侵及胸膜则出现持续剧烈的疼痛。
    ( 4 )发热:低热也是肺癌的症状之一,肺癌的发热大多数是肿瘤堵塞肺部支气管、引流不畅引起的炎症所致的癌性热,抗生素治治疗结果果差,并且易反复,体温一般在 >38 摄氏度以下。
    ( 5 )胸闷、气短:胸闷、气短也是肺癌常见症状,除肿瘤阻塞支气管引起肺不张或肺部炎症导致胸闷气短外,肺癌晚期症状比较明显,肺癌出现胸水时表现更为严重。
    二、肺癌的肺外症状:
    ( 1 )肺癌胸内症状表现:肿瘤侵犯胸膜可引起呼吸痛及胸腔积液等症状,胸水为血性表示预后不好;肿瘤累及纵隔多是因纵隔淋巴结转移引起,少数为直接侵犯;有>5% 的肺癌患者出现上腔静脉阻塞综合症,患者可出现上肢及肩部以上浮肿,静脉怒张,头痛,呼吸困难等症状,由于肿瘤压迫上腔静脉引起;肿瘤压迫食管可引起吞咽困难的症状;肺癌侵犯喉返神经时可出现声音嘶哑等症状。
    ( 2 )肺癌胸外转移的症状:肺癌常沿淋巴管和血管转移,以颈部淋巴结、肝、肾上腺、骨、肾和脑转移常见。近15% 的病人是以转移灶为很早表现,在腺癌和小细胞肺癌中血行转移常见。
    ( 3 )肺癌胸外非转移症状:胸外非转移表现只有 2% 的病人可以出现,但症状复杂,累及系统较多。常见有骨骼表现,如杵状指(趾)和骨关节病等;神经肌肉表现,如肌病、周围神经病、小脑变性等;内分泌表现,如柯兴氏综合征、体内激素分泌异常、类癌综合征、高钙血症等;血管表现,如静脉炎、心内膜炎等;血液表现,如贫血、紫癜、类白血病反应等;皮肤表现,如黑色棘皮病、硬皮病等。
    ( 4 )肺癌全身症状:肺癌晚期多数患者将出现厌食、消瘦、乏力,体重显著减轻的恶病质表现。
肺癌治疗方法 的正确选择直接关系到治疗的效果,患者生活质量的提高和生存期的延长,常用的肺癌治疗方法有早期的手术治疗,放化疗和整个过程都适用的中医中药治疗。由于肺癌多易发生转移扩散,而且多数患者的体质很弱,因此中医中药治疗是常用的方法。
    由肺癌骨转移引起的几种并发症包括疼痛,运动障碍,病理性骨折,脊髓压迫,颅神经麻痹,神经根损害,高钙血症,骨髓功能抑制等。疼痛是很主要常见的症状。原发肺癌骨转移的患者25%没有症状,75%患者首发症状为局限性疼痛,疼痛性质与原发骨肿瘤相似,常为间歇性剧痛,夜间明显。有些表现为局部酸胀不适,疼痛程度往往逐渐加重,局部可有压痛,无骨折时局部多无颜色及形态改变。造成疼痛有多种因素:骨膜牵张,神经根压迫或癌浸润,肌肉反射性痉挛和局部细胞因子的作用。脊髓压迫和高钙血症是骨转移引起的临床急症,需要迅速做出诊断和治疗。转移灶广泛侵犯骨髓会引起严重的贫血及全血细胞减少,易发生感染和出血。
    肺癌骨转移主要分布在富含大量红骨髓的中轴骨,这种情况表明这些部位的血流缓慢有利于转移癌细胞停留,然而仅有这种解释并不足以解释肿瘤转移的方式。目前认为骨转移的发生与肿瘤细胞和转移组织的分子生物学特性有着重要关系。原发性肺癌多是直接侵入肺静脉系统并进入动脉循环发生播散。
    骨转移性疾病从骨损害比仅从恶性细胞存在的量判断的骨破坏更广泛。癌破坏骨质在后期可能与对血管的压迫出现缺血有关。但大量证据表明,大多数癌引起的骨破坏是由破骨细胞所致。癌细胞分泌的因子以直接或间接方式激活破骨细胞的活性。它们包括前列腺素E,各种细胞因子和生长因子,如转化生长因子TGF-α和TGF-β,表皮生长因子,肿瘤坏死因子和白细胞介素1。恶性细胞也可通过刺激与癌相关的免疫细胞释放破骨细胞活化因子来促进骨吸收,破骨细胞的活性也能被全身性因子所激活,特别是甲状旁腺相关蛋白。PTH-rp的异位产生是肺癌中导致在无骨转移的情况下产生破骨性骨吸收和高钙血症的原因。
 

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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