肺癌骨转移后能否手术？

    肺癌若产生其他部位的转移，往往预示着病况的进一步恶化，对肺癌骨转移不考虑手术治疗，即便采用综合治疗（化疗放疗等）一般也只有一两年，但也有个别人效果特别好的，建议采用中药调理来减轻病者的病痛，延长生存期。
    肺癌骨转移的中医辨证分型治疗
　　1、阴虚毒热
　　主证：干咳少痰，或痰少而粘，或痰中带血，气短胸痛，心烦寐差，或低热盗汗，口干便干，或咽干声哑，脉细数，舌质红或暗红，苔黄或黄白。
　　治则：养阴清热，解毒化瘀。
　　肺癌骨转移的中医治疗处方：清肺散结丸，每次三克，每日两次；扶正固本胶囊：每次5粒，每日3次饭前服。
　　方药：枳壳10g，降香10g，紫草10g，瓜蒌30g，桃仁、杏仁各10g，干蟾皮10g，石见穿30g，茜草根20g，铁树叶20g。
　　2、气阴两虚
　　主证：干咳少痰，咳声低弱，痰中带血，气短喘促，神疲乏力，面色白光白，恶风，自汗或盗汗，口干不欲多饮，舌质淡红有齿印，苔薄白，脉细弱。
　　辨证：气虚阴亏，湿热内蕴。
　　治则：益气养阴，清化痰热。
　　处方：清肺散结丸，每次三克，每日两次；仙鹤益寿胶囊，每次5粒，每日4次。
　　肺癌骨转移的中医治疗方药：生黄芪30g，北沙参15g，瓜蒌15g，天冬、麦冬、白术、杏仁、川贝各9g，五味子6g，生牡蛎、白花蛇舌草各30g。
　　3、脾虚痰湿
　　主证：咳嗽痰多，胸闷纳呆，神疲乏力，腹胀便溏，舌质淡，舌边有齿印，苔白腻，脉濡缓或濡滑
　　治则：益气健脾，理气化痰。
　　处方：清肺散结丸，每次三克，每日两次；仙鹤益寿胶囊，每次5粒，每日4次。
　　方药：白术、陈皮、杏仁、贝母、半夏各9g，茯苓、扁豆各15g，白花蛇舌草、生苡仁30g，白术、陈皮，健脾化痰；杏仁、川贝止咳化痰，再加以白花蛇舌草、夏枯草解毒散结。
　　4、肺肾两虚
　　主证：咳嗽气短，动则喘促，咳嗽无力，胸闷腹胀，面色白，腰膝酸软，身倦乏力，自汗便溏，肢凉畏寒，脉沉细无力，舌质偏淡，苔白或白腻，右寸、尺脉弱。
　　治则：温补脾肾，益气解毒。
　　处方：清肺散结丸，每次三克，每日两次；扶正固本胶囊，每次5粒，每日3次。
　　方药：生黄芪30g，太子参30g，白术10g，茯苓10g，五味子9g，补骨脂10g，炮姜6g，制南星10g，生晒参10g（另煎），仙茅10g，山海螺30g，冬虫夏草3g（研粉冲服），蜂房10g，僵蚕10g。
　　临床辨证加减用药：肺癌证型复杂，合并症多，故应随证加减。口干舌燥加沙参、天花粉、生地、玄参、知母等。咳嗽痰粘加桔梗、瓜蒌、葶苈子、前胡、满山红、杏仁、马兜铃、紫菀、消喘成药等。痰多难出加海浮石、鹅管石、牙皂、蛇胆、陈皮末（冲服）、牡荆丸（成药）等。痰中带血加藕节、白茅根、仙鹤草、旱莲草、蜂房、三七、白及、花蕊石、地榆、云南白药等。自汗气短加人参、冬虫夏草、浮小麦、五味子、煅龙牡、生黄芪等。高热不退加大青叶、丹皮、寒水石、生石膏、紫草、羚羊角、牛黄清热散、紫雪散等。胸背疼痛加延胡索、白屈菜、苏木、乳香、没药、枳壳、乌头、全蝎等。大便干结加大黄、生地、玄参、知母、郁金、杏仁等。胸腔积液加葶苈子、芫花、泽漆、水红花子、商陆、车前草、猪苓等。颈部肿核加猫爪草、山慈菇、夏枯草、土贝母、生蛤壳、穿山甲、水蛭、僵蚕、斑蝥、犀黄丸、小金丹等。
    骨是肺癌常见的转移部位，尤其是小细胞肺癌和分化差的非小细胞肺癌，发生的可能在 30 ％一 70 ％。多发生在中轴骨，主要是脊椎骨、胁骨和骨盆骨，四肢较为少见。骨转移早期无任何临床症状，晚期出现疼痛，主要表示为受累骨骼的局部疼痛及关节功能障碍，而呼吸道症状轻微或缺乏，临床上极易误诊。
    从产生骨转移到出现临床疼痛，往往需要 1 年以上时间。所以肺癌病人不可因无疼痛症状而拒绝临床检查，排除骨转移症状。癌性骨痛的特点是位置固定、疼痛逐渐加重，夜间较明显；胸椎转移会产生束带样疼痛；腰椎转移常发生沿下肢外侧向足外侧的放射性疼痛，随咳嗽、排便等活动加重。类似骨质增生或椎间盘脱出的坐骨神经痛，应警惕。
    由于肺癌骨转移多为溶骨性病变，所以有时会出现病理性骨折和高钙血症，临床很常用的检查为同位素骨扫描，可以迅速显示全身骨转移情况，敏感性高，但其特异性较低； MRI 和 CT 能显示骨转移局部情况，故特异性及局部定位较骨扫描为佳，特别是局部 MRI 较 CT 更有优越性。 X 线片敏感性较低，溶骨性病灶大于 1 厘米时才能显示。但由于其对扁骨仍有其优势，且价格低廉，故对这些部位的 X 线片仍为常用的检查手段。