肺癌晚期转移案例

   张某某，男，59岁.
   主诉：右下肺癌术后两年，化疗8疗程后。患者于2006年10月份在当地医院体检时发现右肺下叶肿物，未有特殊不适，2006年12月18日就诊于北京肿瘤医院，于2006年12月26日在全麻下行右肺下叶肿物切除术，术后病理：右肺下叶中-低分化腺癌，大小3×1.2cm，未见脉管癌栓，淋巴癌转移，支气管端未见癌。病理分期T1N2M0，后于2007年1月至今在北京肿瘤医院先后化疗8疗程，化疗方案不详。6月18日在北京肿瘤医院胸部CT复查：1、右肺癌切除术后，支气管断端见软组织密度影27×18mm，两肺新建结节，较大者约16×10mm，考虑转移。2、右肺门、隆突下、腔静脉及隔上可见多发肿大淋巴结，较大者约24×15mm，考虑转移。3、双侧胸膜增厚，未见明确胸水征象。4、右侧第6、7后肋术后改变，未见明显破坏征象。患者近两个月来感到活动后憋气、气急、胸廓疼痛感加重，为求进一步中医治疗遂来我院。
   病理检查：中-低分化腺癌。
   西医诊断：右肺下叶中-低分化腺癌术后，淋巴结转移、肺内转移、化疗后。
   中医诊断：肺积。
   中医辨证：肺脾气虚，瘀毒互结。
   初诊：
   症状：痛苦面容，神疲乏力，胸闷、憋气、咳嗽、无咳血、无发热、纳可、二便可、睡眠可。舌质淡，苔薄黄，有齿痕，脉弦细。
   治则：健脾益肺、化瘀解毒。
   方药：1、慈丹胶囊 10盒 5#       4/日
              2、太子参30g，白术10g，茯苓15g，甘草6g，川断子10g，薏苡米30g，淮山药20g，扁豆15g，生姜3片，红枣6枚，桔梗15g，破故纸10g，佩兰10g，鱼腥草20g，半夏15g，陈皮10g，枳壳10g，白豆蔻10g（后下），浙贝15g，竹茹10g，款冬10g，百合10g，百部10g，黄芪15g，上方五剂水煎服，日一剂，一日两次。
   二诊：2008年12月17日
   症状：患者服药五天后，胸闷气短有好转，乏力也有所缓解，舌质淡苔白，脉弦细。证属：血虚。治疗上沿用原方加减，辅以养血通脉药物。
中医辨证：
治则：
方药：
   1、慈丹胶囊 10盒 5#       4/日
   2、当归10g，白术10g，太子参30g，茯苓15g，甘草6g，川断10g，薏米30g，淮山药20g，扁豆15g，生姜3片，红枣6枚，桔梗15g，破故纸10g，佩兰10g，鱼腥草20g，半夏15g，陈皮10g，枳壳10g，白豆蔻10g（后下），浙贝15g，竹茹10g，款冬10g，百合10g，百部10g，黄芪15g，三剂水煎服，日一剂，每日两次。
   三诊：2009年11月20日
   症状：患者服药三天，病情稳定，仍有咳嗽、胸闷、憋气，乏力、气短好转。睡眠尚可。患者要求出院。