肺癌的发作可缓可急,且在病初发生的转移可能高,一旦发生此病况,常常是导致肺癌诊疗失败的主因。肺癌脑转移多是因为脑血管与供应大脑的椎动脉、静动脉丛之间存在大量的吻合支,致使肺癌细胞可以不经肺毛细血管的过滤作用,直接经心脏、颈动脉至脑而发生血液转移。
肺癌脑转移由于疾病本身的因素,加之放、化疗,患者往往全身状况差,因此,应做好各项基础护理,可防止并发症,提高患者生活质量。
1、给予饮食宣教,在控制头痛、恶心呕吐症状和处理食欲不佳的情况下,鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物,并少量多餐,已增加患者对治疗的耐受性,减轻并发症和改善预后。
2、设立安全保护措施,如保持地面干燥,叮嘱患者穿防滑拖鞋等,以防患者摔倒。对于生活自理能力差的患者,予以安置床栏,专人看护陪伴,并禁止患者单独行动。
3、保持呼吸道的通常,若患者呕吐频繁,尤其是喷射状呕吐者,应取侧卧位,吐后及时清洁口鼻部。对于卧床不起不起的患者,应按时翻身拍背,防止肺部并发症的发生,这也是保持气道通畅的措施。
4、对于长期卧床的患者,要做好预防褥疮的护理。对于肢体功能障碍的患者,指导并鼓励患者进行肢体功能锻炼,运动量由小到大,由被动运动到主动运动。
通过对诸多肺癌脑转移的患者的护理实践,医护人员要深刻体会到认真做好患者的心理护理、颅内高压的观察和护理、放疗脱发护理、不可疏虞。使患者能顺利完成全部治疗,从而改善了患者的症状,提高了患者的生存质量。
一个健康人患病后,避让产生相应的心理变化。而肺癌患者的心理变化则更为明显,疾病初期要给患者较多的心理支持,正确引导其对肺癌的认识。大多数肺癌患者初期都不愿承认自己患的是癌症,希望是良性的而不是恶性的,或是误诊,心理负担较重。但当确诊后,则又想自己所患癌症是属早期还是晚期,是否扩散转移?对治治疗结果果持怀疑态度,自己能否经受得起一切治疗等。随之考虑个人的前途和命运,评价自己的人生价值。
意志薄弱情绪低落的以及晚期肺癌患者,如果缺乏家庭和社会的关怀,就容易产生绝望心理。这是家庭和医护人员要富有同情心,要从其语言、行为特点出发去发现其内心活动,给以热情关怀和疏导,鼓励其战胜疾病的信心,使消极心理状态转化为积极心理状态,从而达到心理平衡,增强应激能力,提高免疫功能。
求生是人天性的表露,每一个人都希望自己健康的活着,肺癌患者当得知自己的病情,生存是强烈的需求,从否认到疑惑,从疑惑道绝望,从绝望到正确认识肺癌、面对肺癌,是有一个过程的,医护人员和家属对待患者要满腔热情,给患者以心理上的支持,消除患者的顾虑,交谈时切勿流露出消极情绪,通过交谈,了解患者对生与死的看法及其世界观与生活信念等,尽量全面了解患者的个性特征,因势利导地对患者加以引导,使其树立乐观的生活态度。
肺癌患者有了乐观的生活态度外,生活环境对他们也很重要,环境安静,空气清新,阳光充足,是必不可少的。
多数肺癌病人及家属对肺癌易产生脑转移缺乏了解,有许多病人没有及时得到早期诊断和治疗而影响了生存期和生存质量,故应引起人们的重视。实际上,当脑转移瘤出现症状时,肿瘤的侵犯往往已较严重。
虽然目前的研究未能显示早期发现脑转移瘤可以提高病人的生存期,但可以提高病人的生存质量。 现将肺癌脑转移的临床表现分述如下:
(1)头痛:性质多较剧烈,常在清晨发作,有时在睡眠中被痛醒,但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。
(2)呕吐:由于颅内压力的增高,致使延髓呼吸中枢受到刺激,从而出现呕吐,呕吐多在头痛之后出现,呈喷射状。
(3)视力障碍:颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅,导致淤血水肿,损伤眼底视网膜上的视觉细胞,致视力下降。
(4)精神异常:位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动,引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。
(5)单侧肢体感觉异常或无力:位于脑半球中部的顶叶,专管感觉,该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。
(6)幻嗅:颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅,即可闻到一种并不存在的气味,如烧焦饭或焦橡胶等气味。
(7)偏瘫或踉跄步态:小脑部病变更具特异性,即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后,出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。
(8)耳鸣、耳聋:此种多在打电话时发觉,即一耳能听到,另一耳则听不到。该表现多是听神经瘤的先兆。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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