肺癌脑转移症状的出现是临床常见而严重的病情,也是肺癌治疗失败的常见原因之一。小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有肺癌脑转移症状,而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生的可能高达80%。非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生肺癌脑转移症状,其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见,鳞癌次之。
一、常见的肺癌脑转移症状
(1)头痛:性质多较剧烈,常在清晨发作,有时在睡眠中被痛醒,但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。
(2)呕吐:由于颅内压力的增高,致使延髓呼吸中枢受到刺激,从而出现呕吐,呕吐多在头痛之后出现,呈喷射状。
(3)视力障碍:颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅,导致淤血水肿,损伤眼底视网膜上的视觉细胞,致视力下降。
(4)精神异常:位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动,引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。
(5)单侧肢体感觉异常或无力:位于脑半球中部的顶叶,专管感觉,该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。
(6)幻嗅:颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅,即可闻到一种并不存在的气味,如烧焦饭或焦橡胶等气味。
(7)偏瘫或踉跄步态:小脑部病变更具特异性,即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后,出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。
(8)耳鸣、耳聋:此种多在打电话时发觉,即一耳能听到,另一耳则听不到。该表现多是听神经瘤的先兆。
二、表现多种多样的肺癌脑转移症状
肺癌脑转移的表现多种多样,故当出现上述征象时应速去医院进行详细检查,目前电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)对脑转移瘤均能早期做出确切诊断,尤其推荐进行MRI检查。
三、肺癌脑转移特征和先兆
肺癌病员出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为常见的症状,呕吐多出现在头痛激烈时,特点为喷射性呕吐;视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经,除上述常见症状之外,肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止,危及病员的生命。另外,近年来由于对肺癌病员脑CT检查的普遍应用,发现了许多无症状的脑转移患者,为治疗赢得了时间。因此对诊断为肺癌的病员脑CT应列为常规检查,以尽早发现脑转移。颅脑CT检查通常可发现颅内大小不等的多发性占位,占位周围可见比较大范围的明显低密度影(水肿带),少数可见低密度的水肿带中有高密度的出血灶。而颅脑MRI检查则能比颅脑CT更清晰地显示颅内占位的情况。
肺腺癌的生物性特性决定了其恶性程度高,易发生血行远处脏器的转移,况且病人诊断手术时也处临床VI期,术后采取的辅助化疗以及MRI确诊脑多发转移后的全颅放疗都是正确的选择。由于Me—CCNCC和VM—26属脂溶性药,可以通过血脑屏障进入脑实质,故常作为脑恶性肿瘤的治疗药物。不知病人放疗剂量多少,通常化疗可安排于放疗中止后的2—4周开始。埃坡霉素(Epothi—tone)目前尚未上市,有关成为志愿试验者,有关课题组联系。至于肺腺癌出现脑转移后的化疗方案,应结合具体情况组合。具体疗程也要根据病情决定。可根据经治医院会诊方案定夺。
肺癌脑转移是发展到晚期的患者常出现的症状之一,如果不及时的进行处理,对患者之前的治治疗结果果影响是很大的,了解肺癌脑转移常出现的症状,是帮助患者提早预防肺癌脑转移的有效方法之一。
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