肺癌的放射治疗解析

    肺癌的主要治疗方法有很多中，除了治疗的治疗办法是手术治疗外常见的就是使用肺癌的放射治疗，那么我们就来了解一下，肺癌具体的放射治疗方法。
    (一)肺癌的治疗原则放疗对小细胞癌有效，鳞状细胞癌次之，腺癌很差，但小细胞癌容易发生转移，故多采用大面积不规则野照射，照射区应包括原发灶、纵隔双侧、锁骨上区，甚至肝脑等部位，要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用完全医治治疗。腺癌对射线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单纯放射治疗。肿瘤对射线的敏感性除受病理类型的影响外，尚受肿瘤的大小、瘤细胞分化程度、瘤体细胞群的构成比例、肿瘤床的情况等多种因素的影响，所以制订放疗计划前应仔细分析，全面权衡利弊，不能轻易下结论。
    (二)肺癌放疗的适应征根据治疗的目的分为完全医治治疗、姑息治疗、术前放疗、术后放疗及腔内放疗等。
    1．肺癌完全医治治疗适用范围
    (1)有手术禁忌或拒作手术的早期病例或病变范围局限在15cm的皿a病例；
    (2)心肺肝肾功能，基本正常，血象白细胞计数大于3×109／1，血红蛋白大于100g／1者；
    (3)KS≥60分。
    事前要周密地制订计划，严格执行不要轻易变动治疗计划，即使有放射反应亦应以完全医治肿瘤为目标。
    2．肺癌姑息治疗：其目的差异甚大，有接近完全医治治疗的姑息治疗，以减轻病人痛苦、延长生命、提高生活质量；亦有仅为减轻晚期病人症状，甚至起安慰作用的减症治疗，如疼痛、瘫痪、昏迷、气急及出血。姑息治疗的照射次数可自数次至数十次，应根据具体情况和设备条件等而定，但必须以不增加病人的痛苦为原则。治疗中遇有较大的放射反应或KS分值下降时，可酌情修改治疗方案。减症治疗系照射产生症状的部位，通常可用大剂量少分割治疗。
    3．肺癌手术前放疗：旨在提高手术切除的可能，减少术中造成肿瘤播散的危险，对估计手术切除无困难的病人可术前大剂量少分割放疗；如肿瘤巨大或有外侵，估计手术切除有困难，可采用常规分隔放疗，放疗距手术时间一般以50天左右为宜，很长不得超过三个月。
    4．肺癌手术后放疗：用于术前估计不足，手术切除肿瘤不完全的病例，应于局部残留灶放置银夹标记以便放疗时能准确定位。
    5．肺癌腔内短距离放疗：适用于局限在大支气管的癌灶，可采用后装技术，通过纤支镜将导管置于支气管病灶处，用铱(192Ir)作近距离放疗，与体外照射配合能提高治治疗结果果。