肺癌非手术治疗

    目前治疗肺癌的手段仍以手术切除、放化疗和中医药治疗为主。大部分患者一经发现往往已有较大的癌块及有邻近器官的压迫和转移现象，可行手术切除的，仅占10%~20%。大部分病人已经错过了行手术切除和放疗的时机，加之年老体弱，往往不能忍受化疗药物的冲击，故只能应用中医中药进行治疗;还有部分患者经剖胸探查发现胸腔内已有大片转移而无法行手术切除，以及虽行手术治疗，但又有肺部复发者，均需应用中医中药治疗。而对于能够进行手术或放疗、化疗的患者，无论病期早晚或病理分型如何，仍以采取中西医结合综合治治疗结果果很好。中西医结合取长补短，充分发挥各自的优势，又相互弥补其不足之处，治疗结果较单纯某种治治疗结果果要好。
    化学治疗
    近年来“化疗”在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降，从而抑制癌细胞无限量增殖、转移等可怕病变。
    (一）小细胞肺癌的化疗由于小细胞肺癌所具有的生物学特点，目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴结转移者外，应治疗化学治疗。
　　1．适应征
　　（1）经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者；　
　　（2）KS记分在50～60分以上者；
　　（3）预期生存时间在一个月以上者；
　　（4）年龄≤70岁者。
　　2．禁忌症　
　　（1）年老体衰或恶病质者；
　　（2）心肝肾功能严重障碍者；
　　（3）骨髓功能不佳白细胞在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L（直接计数）以下者；
　　（4）有并发症和感染发热出血倾向等。
　　(二)非小细胞肺癌的化疗对非小细胞肺癌虽然有效药物不少，但有效情况低且很少能达到完全缓解。
　　1．适应征：
　　(1)经病理学或细胞学证实为鳞癌腺癌或大细胞癌但不能手术的Ⅲ期患者，及术后复发转移者或其他原因不宜手术的III期病人；
　　(2)经手术探查、病理检查有以下情况者：①有残留灶；②胸内有淋巴结转移；③淋巴管或血栓中有癌栓；④低分化癌；
　　(3)有胸腔或心包积液者需采用局部化疗。
　　2．禁忌症：同小细胞癌。
　　放射治疗
　　(一)治疗原则
　　放疗对小细胞癌有效，鳞状细胞癌次之，腺癌很差。但小细胞癌容易发生转移，故多采用大面积不规则野照射，照射区应包括原发灶、纵隔双侧锁骨上区、甚至肝脑等部位，同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用完全医治治疗。腺癌对射线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单纯放射治疗。
　　(二)放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失；对于晚期肿瘤患者，放射治治疗结果果并不完好。同时病人体质较差，年龄偏大不适合放疗。
　　(三)放疗的适应征根据治疗的目的分为完全医治治疗、姑息治疗、术前放疗、术后放疗及腔内放疗等。
完全医治治疗
　　(1)有手术禁忌或拒作手术的早期病例，或病变范围局限在150cm的IIIa病例；
　　(2)心、肺、肝、肾功能基本正常，血象白细胞计数大于3×10^9/L，血红蛋白大于100g/L者；
　　(3)KS≥60分事前要周密地制订计划，严格执行，不要轻易变动治疗计划，即使有放射反应亦应以完全医治肿瘤为目标。
　　2．姑息治疗：其目的差异甚大。有接近完全医治治疗的姑息治疗，以减轻病人痛苦、延长生命、提高生活质量；亦有仅为减轻晚期病人症状，甚至引起安慰作用的减症治疗，如疼痛、瘫痪、昏迷、气急及出血。姑息治疗的照射次数可自数次至数十次，应根据具体情况和设备条件等而定。但必须以不增加病人的痛苦为原则，治疗中遇有较大的放射反应或KS分值下降时，可酌情修改治疗方案。
　　3．手术前放疗：旨在提高手术切除的可能、减少术中造成肿瘤播散的危险，对估计手术切除无困难的病人可术前大剂量、少分割放疗；如肿瘤巨大或有外侵，估计手术切除有困难可采用常规分隔放疗。放疗距手术时间一般以50天左右为宜，很长不得超过三个月。
　　4．手术后放疗：用于术前估计不足、手术切除肿瘤不完全的病例。应于局部残留灶放置银夹标记，以便放疗时能准确定位。
　　5．腔内短距离放疗：适用于局限在大支气管的癌灶，可采用后装技术通过纤支镜将导管置于支气管病灶处，用铱(192Ir)作近距离放疗与体外照射配合，能提高治治疗结果果。
　　低毒化疗+中医治疗
　　不能手术的肺癌的很好治疗方法是化疗，据介绍，目前，化疗仍是没有手术适应症的情况下肺癌治疗的主要手段。
　　对于肺癌发病的可能持续增长的原因，主要是吸烟，加上环境等因素的影响，其中包括人口老龄化、城市工业化和现代化、农村城市化现代化、环境污染化、生活方式不良化以及医学现代化。在病理学上，肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌占到肺癌的85%左右。
　　目前肺癌的治疗方法有外科手术、化疗、放射治疗和中医药治疗、分子靶向治疗等。特别是外科手续治疗区域微创。例如肺切除手术，以前可能是三四十厘米的大切口，现在十厘米左右的小切口就可以了。早期肺癌的治疗方法是手术治疗，但是接近80%的病人属于中晚期在确诊时就已属于中晚期，癌细胞发生了转移，此时肺癌的很好治疗方法就是进行全省的化疗。化疗目前治疗晚期肺癌的主要手段，它是指使用能杀死肿瘤细胞的药物进行治疗。
　　据专家介绍，一些患者不了解肿瘤有转移性的特点，认为手术切除肿瘤就算治了，往往耽误后续治疗。还有一些患者听说化疗有严重的不良反应，不愿接受治疗或没有规范治疗。事实上，目前很多新型化疗药物的毒性已大大降低，脱发和呕吐等副作用也大大减少。能有效缓解化疗后的不良反应，“低毒化疗+中医调理，能有效的预防肿瘤转移和复发。因为中药能提高患者的身体机能，增加自身免疫力。
　　中药治疗
　　原发性支气管肺癌系指原发于支气管粘膜和肺泡的癌肿，是常见的恶性肿瘤之一。近半个世纪来许多国家和地区肺癌的发病的可能和死亡人数都在逐年增加，在男性民中尤为明显。肺癌的常见病状为咳嗽、胸痛、咳血、发热、气急等，以咳嗽和血痰为常见的早期症状。
　　本病在中医临床中属“肺积”范畴。主要认为是由于正气虚损，阴阳失调，六淫之邪乘虚入肺，邪滞于肺，导致肺脏功能失调，肺气阻郁，宣降失司，气机不利，血行受阻，津液失于输布，津聚为痰，痰凝气滞，瘀阻络脉，于是痰气瘀毒胶结，日久形成肺部积块。因此，肺癌是一种全身属虚、局部属实的疾病。肺癌的虚以阴虚、气阴两虚为多见；实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚的病理变化。