肺癌疼痛是肺癌患者常见的症状之一,特别是晚期肺癌患者往往被这种癌性疼痛折磨的难以忍受。对于肺癌癌性疼痛治疗,临床上常用西药以及中药帮助患者止痛。另外,肺癌癌痛治疗方法中,除了服用药物以外,还可以采用食疗。
肺癌疼痛的常见部位:胸痛、肩背痛、上肢痛、颈项痛、头痛、腹痛、腰骶部痛、下肢痛等。
癌症的三阶梯止痛法,是一种根据患者的疼痛程度不同而分别使用不同等级止痛药物为治疗原则的止痛方法。作为一种很常用且极为有效的止痛方法,为世界卫生组织(WHO)大力推荐,已被广泛地应用于治疗各类慢性疼痛。
使用三阶梯止痛法的前提是要学会癌痛等级的评估。要把患者的癌痛分为轻、中、重三级,很常用的方法就是使用0-10级疼痛评价量表。医生向患者提问请他回答:"若0为无痛,10为你能想象的很痛,那么你现在的疼痛是几级?疼痛很重时为几级?很轻时为几级?"
1-4级为轻度疼痛,患者虽有痛感但可忍受,能正常生活;5-6级为中度疼痛,患者疼痛明显,不能忍受,影响睡眠;7-10级为重度疼痛,疼痛剧烈,不能入睡,可伴有被动体位或植物神经功能紊乱表现。
搞清了患者的疼痛等级后,再按照WHO提出的癌痛治疗的5个主要原则给药:
一、口服给药。简便、无创、便于患者长期用药,对大多数疼痛患者都适用。
二、按时给药。注意:是"按时"给药,而不是疼痛时才给药。
三、按三阶梯原则给药。按患者疼痛的轻、中、重不同程度,给予不同阶梯的药物。下面我们分别列举各阶梯中的常用药物。
第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。注意:非甾类止痛药存在很大有效剂量(天花板效应注)的问题。
常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。
第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。
常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。
第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应,但可产生耐受,需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾,所以不愿给患者用吗啡,现在证明这个观点是错误的———使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。
此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片,可直肠给药)等等。但是,度冷丁这一以往常用的止痛药,由于其代谢产物毒性大等因素,未被推荐用于控制慢性疼痛。
另外,一些辅助药物的使用增加了止痛的治疗结果,减少了止痛药的剂量,起到了良好的止痛效果。这些药物包括皮质类固醇激素地塞米松和强的松,可以减轻周围神经水肿和压迫引起的疼痛;抗抑郁药阿米替林、多虑平、美舒郁、百忧解,用来镇痛、镇静、改善心情;抗惊厥药卡马西平、苯妥英钠,可治疗撕裂性及烧灼样痛和放化疗后疼痛;羟嗪类抗组胺药,用于镇痛、镇静、镇吐。
肺癌晚期疼痛食疗方
1、三七元胡大蒜糊
[原料]三七粉10克,元胡粉10克,紫皮大蒜50克。
[制法]先将三七、元胡分别拣杂,洗净,晒干或烘干,研成细末后,充分拌和均匀,备用;上述二味,亦可从中药店购买,混匀使用。将紫皮大蒜剥去外膜,洗净,切碎,剁成大蒜茸糊,盛入碗中,拌入三七、元原细末,视需要可酌加温开水适量,搅拌成糊状,即成。
[吃法]早晚2次分服。
[功效]活血行气,抗癌止痛。
[评价]三七甘苦微温,功专散血定痛;元胡味辛、苦,性温,擅长行气、活血、止痛,上二味与具消痈肿、破积功效的大蒜配伍组成的本食疗方对肺癌气滞血瘀所致的胸痛、胁肋脘腹疼痛有较好的辅助治治疗结果果。有资料报道,以三七为主要成分的云南白药,早期的动物实验已证明其对小鼠肉瘤180有抑制作用。现代药理研究结果表明,大蒜有效成分对体外培养的JTC26癌瘤细胞株抑制比例为70%-90%。临床应用中还以口服大蒜压榨取汁,每日2次,每次10-30毫升,治疗各类型肺癌。临床观察中发现,64.8%的病人淋巴细胞转化比例提高。由此可见,本食疗方对中老年尤其老年肺癌患者气滞血瘀所致的胸胁脘腹疼痛,不仅有行气止痛效果,而且还可提高免疫功能,发挥抗癌作用。
2、蜈蚣全蝎乳没粉
[原料]炙蜈蚣10克,全蝎10克,乳香15克,没药150克。
[制法]先将炙蜈蚣、全蝎、乳香、没药分别拣杂,洗净,晒干或烘干,炙蜈蚣、全蝎切碎,乳香、没药敲碎,共研成细末,分成9包,瓶装,防潮,备用。
[吃法]每日3次,每次1包,温开水送服。
[功效]解毒散结,活血止痛。
[评价]炙蜈蚣能攻毒拔毒、散瘀解滞、破坚消肿,更因其辛温燥烈,走窜性猛,能行表达里、通络止痛;全蝎性味辛,平,功专息风止痉、通络止痛、解毒散结;乳香、没药均以散瘀止痛为用,二药味辛能散,擅长活血散瘀,兼能行气,与炙蜈蚣、全蝎组成的本食疗方,合奏血行气利、解毒散结、活血止痛的特殊功效。现代药理研究结果还证明,蜈蚣对小鼠移植性肉瘤180、瓦克氏256癌瘤有抑制效果。其热水提取物对肉瘤180抑制比例为51.4%。体外实验结果表明,全蝎的醇制剂能抑制人肝癌细胞呼吸。抗癌药理研究还提示,乳香、没药伍用,可增强抗癌效果。本禽食疗方四味相辅相成,不仅对肺癌气滞血瘀所致的胸肋脘腹疼痛有较好的辅助治疗作用,而且可解毒散结,发挥较显著的抗癌效果,因其服食方便,对中老年尤其老年肺癌患者尤为适宜。
3、土茯苓郁金蜜饮
[原料]土茯苓60克,郁金30克,蜂蜜30克。
[制法]先将土茯苓、郁金分别拣杂,洗净,晒干或烘干,切成片,同放入沙锅,加水浸泡片刻,浓煎30分钟,用洁净纱布过滤,去渣,收取滤汁放入容器,温热时调入蜂蜜,拌和均匀,即成。
[吃法]早晚2次分服。
[功效]行气活血,抗癌止痛。
[评价]土茯苓性味甘淡,平,有解毒、除湿等功效;郁金味辛、苦,性寒,为中医传统活血行气之要药,本品味辛而散,既能活血,又能行气,与土茯苓、蜂蜜配伍的本食疗方,对肺癌所致血瘀气滞之胸脘胁肋疼痛有较好的辅助治疗作用。现代药理研究表明,土茯苓对肉瘤180有抑制作用。以JTC26作体外筛选试验,土茯苓热水浸出物在500μg/ml(即500微克每毫升)浓度,对JTC26抑制比例达100%;而博来霉素(5μg/ml)抑制比例才66%。从郁金中分离出的β-谷甾醇对WM和MS肿瘤细胞株有明显抑制作用。上述现代研究结果为本食疗方用于肺癌行气活血、抗癌止痛提供了科学依据。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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