治疗肺癌的药

药物治疗是肺癌的主要治疗措施之一，其中分为中药治疗和化疗药物治疗。中药目前治疗癌症的意义也十分重大尤其是对通过西医治疗后的患者常会伴有食欲不佳或厌食的现象特别需要补充营养以尽快恢复体力由于营养可以影响到机体各种防御功能的运作对癌细胞是否增殖复发或转移也有一定作用。
　　一、治疗肺癌的中药
　　1、脾虚痰湿型。
　　主证：咳嗽痰多，清稀色白，神疲乏力，胸闷纳少，腹胀便溏，肢体浮胂，面色恍白，动则气促，舌胖，舌边有齿印，舌质淡，苔薄白腻，濡缓或濡滑。
　　治法：益气健脾，化痰抗癌。
　　方药：六君子汤(《妇人良方》)加减，黄芪20g，党参30g，白术10g，茯苓12g，陈皮10g、法半夏10g，猪苓15g，淮山药20g，薏苡仁20g，八月札15g，鱼腥草30g，铁树叶30g，白花蛇舌草30g，甘草5g。
　　痰多难咯者加海浮石、瓜蒌；多汗气短加麦冬、五味子，并加重党参用量；胸水难消，浮肿加葶苈子、龙葵、车前子；高热者加生石膏、知母、水牛角。
　　分析：方中党参、白术、茯苓、猪苓、薏苡仁健脾利湿；陈皮、鱼腥草化痰、散结、清肺；黄芪、党参、白术、茯苓补肺脾之气，脾旺则肺气充沛；加之八月札、白花蛇舌草解毒抗癌；铁树叶活血化瘀解毒。诸药合用，共奏益气健脾、化瘀抗癌之功。
　　2、阴虚内热证。
　　主证：咳嗽无痰，或痰少难咯，痰中带血丝，或少量咯血，心烦口干，胸痛气急，潮热盗汗，尿短赤，形体消瘦，舌质红少津，苔少或花剥，脉细数。
　　治法：滋阴清热，润肺生津，佐以抗癌。
　　方药：百合固金汤(《医方集解》)加减，百合、生地、熟地各10g，玄参12g，麦冬15g，当归5g，白芍10g，川贝10g，杏仁10g，桑白皮20g，瓜蒌壳20g，黄芩15g，半枝莲、白花蛇舌草各30g。
　　气短乏力加黄芪、党参；胸痛加桃仁、红花、蜈蚣；痰中带血加蒲黄炭、藕节炭、仙鹤草、白芨或云南白药；低热加银柴胡、地骨皮、青蒿。
　　分析：肺金不生水，火炎水干，故以二地益肾滋水退热为君药，百合保肺安神，麦冬清热润燥，玄参助二地以生水，贝母散肺郁而除痰，当归、白芍养血兼以平肝，桔梗宣利肺气而止咳化痰，甘草调和诸药，再与半枝莲，蛇舌草等抗癌药合而用之，可使阴液渐充，虚火自清，病情得以控制。
　　3、气滞血瘀型。
　　主证：咳嗽咯痰不爽，咳嗽带血，胸闷胸痛如刺，痛有定处，大便秘结，唇甲紫暗，医学教育`网搜集整理甚则肌肤甲错，皮肤浅静脉怒张暴露，舌质暗或瘀斑瘀点，苔薄腻或薄黄腻，脉细涩或弦细。
　　治法：活血化瘀，理气止痛，佐以抗癌。
　　方药：血府逐瘀汤(《医林改错》)加减，柴胡6g，赤芍1Zg，枳壳1Zg，当归15g，生地15g，桃仁9g，丹参20g，瓜蒌12g，红花3g，生黄芪15g，青陈皮各5g，桔梗3g，白花蛇舌草30g，千蟾皮12g，石见穿15g。
　　分析：本方专为气机阻滞，瘀血在胸中而设，桃仁、红花、赤芍、当归、丹参活血化瘀而养血，柴胡、青陈皮、枳壳行气宽胸，桔梗开肺气，配合抗癌解毒之干蟾皮、自花蛇舌草、石见穿，全方有机组合，对于气滞血瘀肺癌之患者，颇为合拍。
　　4、气阴两虚证。
　　主证：咳嗽痰少，痰中带血丝，或咯血痰，神疲乏力，气短懒言，动则喘促，畏风自汗，胸闷纳呆，舌质淡红或偏红，舌体胖边有齿痕，苔薄自或薄黄，脉沉细或细弱。
　　治法：益气养阴，解毒抗癌。
　　方药：生脉散(《内外伤辨惑论》)合补肺汤(《永类钤方》)，人参9g，麦冬15g，五味子9g，黄芪30g，桑白皮9g，熟地15g，川贝12g，半枝莲30g，鱼腥草15g，白花蛇舌草30g。
　　咳嗽重加款冬花、紫苑、前胡；痰黄加蛤壳、竹沥、黄芩、桑白皮；发热加金银花、连翘、羚羊角；咯血加白芨、仙鹤草、小蓟草、茜草。
　　分析：生脉散从久咳肺虚伤阴着眼，取人参甘平补肺，大挟元气为君药，麦冬甘寒养阴生津为臣，五味子酸收敛津。加之补肺汤中用黄芪补肺气，辅以紫菀、桑白皮止咳化痰，熟地补肾。更添蛇舌草、半枝莲、鱼腥草解毒抗癌，数药合用，取益气，生津敛肺，抗癌三法以求本图治，使气阴两复，肺润津生，癌毒得以控制。
　　5、肾阳亏虚证。
　　主证：咳嗽气急，动则喘促，耳鸣目眩，腰膝酸软，面青肢冷，畏寒神疲，舌质洪红，苔薄白，脉沉细。
　　治法：补肾温阳，佐以抗癌。
　　方药：金匮肾气丸(《金匮要略》)加减，制附片12g，肉桂6g，熟地12g，山茱萸15g，医学教育`网搜集整理淮山药20g，泽泻L2g，茯苓15g，胡桃肉15g，川牛膝15g。肉苁蓉15g，蚤休20g，白花蛇舌草30g。
　　咯血不止者加仙鹤草、藕节炭、蒲黄炭；胸痛加香附、郁金；纳差乏力者加砂仁、炒麦芽；有癌性胸水者加龙葵、葶苈子、大枣；阵发虚脱者加炙黄芪、红参或西洋参。
　　分析：肾阳虚是肺癌正虚的关键，故取金匮肾气丸温补肾阳为主。方中干地黄滋补肾阴，山茱萸、山药滋补肝脾，并以少量桂枝、附子温补肾中三阳，意在微微生长少火以生肾气，方中丹皮、泽泻、茯苓清泻肝火，制水渗湿，与温补肾阳药相配，意在补中有泻，补而不腻，诚如景岳所曰："善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。"针对肺癌阳虚患者的病机而设，故本方能取得一定的治疗结果。
　　二、治疗肺癌的化疗药　
　　非小细胞肺癌的药物治疗包括化疗和分子靶向药物治疗(EGFR－TKI治疗)。化疗分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗，应当严格掌握临床适应证，并在肿瘤内科医师的指导下施行。化疗应当充分考虑患者病期、体力状况、不良反应、生活质量及患者意愿，避免治疗过度或治疗不足。应当及时评估化疗治疗结果，密切监测及防治不良反应，并酌情调整药物和(或)剂量。
　　化疗的适应证为：PS评分≤2，重要脏器功能可耐受化疗。鼓励患者参加临床试验。
　　1、晚期NSCLC的药物治疗。
　　(1)一线药物治疗。
　　含铂两药方案为标准的一线治疗；EGFR突变患者，可选择靶向药物的治疗；有条件者，在化疗基础上可联合抗肿瘤血管药物。对一线治疗达到疾病控制(CR+PR+SD)的患者，有条件者可选择维持治疗。
　　(2)二线药物治疗。二线治疗可选择的药物包括多西紫杉醇、培美曲塞以及靶向药物EGFR－TKI。
　　(3)三线药物治疗。可选择EGFR－TKI或进入临床试验。
　　2、不能手术切除的NSCLC的药物治疗。
　　推荐放疗、化疗联合，根据具体情况可选择同步或序贯放化疗。同步治疗推荐化疗药物为足叶乙甙/顺铂或卡铂(EP/EC)与紫杉醇或多西紫杉醇/铂类。序贯治疗化疗药物见一线治疗。
　　3、NSCLC的围手术期辅助治疗。
　　完全切除的II－III期NSCLC，推荐含铂两药方案术后辅助化疗3－4个周期。辅助化疗始于患者术后体力状况基本恢复正常，一般在术后3－4周开始。
　　完全切除的IB期患者，不推荐常规应用术后辅助化疗。
　　新辅助化疗：对可切除的III期NSCLC可选择含铂两药、2个周期的术前新辅助化疗。应当及时评估治疗结果，并注意判断不良反应，避免增加手术并发症。手术一般在化疗结束后2－4周进行。术后辅助治疗应当根据术前分期及新辅助化疗治疗结果，有效者延续原方案或根据患者耐受性酌情调整，无效者则应当更换方案。
　　附：非小细胞肺癌化疗的原则。
　　(1)KPS<60或ECOG>2的肺癌患者不宜进行化疗。
　　(2)白细胞少于3．0*109/L，中性粒细胞少于1．5*109/L、血小板少于6*1010/L，红细胞少于2*1012/L、血红蛋白低于8．0g/dl的肺癌患者原则上不宜化疗。
　　(3)肺癌患者肝、肾功能异常，实验室指标超过正常值的2倍，或有严重并发症和感染、发热，出血倾向者不宜化疗。
　　(4)在化疗中如出现以下情况应当考虑停药或更换方案：
　　治疗2周期后病变进展，或在化疗周期的休息期中再度恶化者，应当停止原方案，酌情选用其他方案；化疗不良反应达3－4级，对患者生命有明显威胁时，应当停药，下次治疗时改用其他方案；出现严重的并发症，应当停药，下次治疗时改用其他方案。
　　(5)必须强调治疗方案的规范化和个体化。必须掌握化疗的基本要求。除常规应用止吐药物外，铂类药物除卡铂外需要水化和利尿。化疗后每周两次检测血常规。
　　(6)化疗的治疗结果评价参照WHO实体瘤治疗结果评价标准或RECIST治疗结果评价标准。