预防肺癌从哪方面做起？

众所周知肺癌在我国发病的可能较高，我国已经成为世界第一肺癌大国，每年大约有60万人死于肺癌，2008年卫生部公布的第三次全国居民死亡原因调查结果显示，肺癌已成为中国首位恶性肿瘤死亡原因。
　　对于肺癌，目前还缺乏可以普遍推广的筛查和早期诊断手段，大多数肺癌患者临床确诊时已经是晚期。解决肺癌的早期发现和早期治疗问题仍然是一个长期而严峻的工作。肺癌的传统治疗主要以外科手术、化疗和放疗三个手段为主，但大多数晚期肺癌患者确诊时都失去了完全医治性手术治疗的机会，化疗和放疗的治治疗结果果也不理想，导致肺癌死亡人数居高不下。
　　从宏观上讲，肺癌是目前癌症死亡中的"第一杀手"，但它却是各种癌症中病因很为明确，因而是很可以预防的癌症。肺癌高发因素主要是人类自身行为造成的，从某种意义上说，肺癌是一种人造肿瘤，是一种生活方式疾病，因而只要我们行动起来，改变不良的生活方式与习惯，远离烟草和危险致癌因素，就可以有效避免肺癌的侵扰。
　　一、拒绝一、二、三手烟
　　在全球大部分国家，87%的肺癌死亡都同吸烟有关(包括被动吸烟)；同吸烟者长期共同生活的人，患肺癌的可能提高了25%，而在工作中长期被迫吸二手烟烟雾也会增加患肺癌的危险。近年还发现，三手烟也会对人体健康、尤其对婴幼儿健康造成危害。所谓"三手烟"，指无论在何处吸烟，烟雾中的有害颗粒物将吸附在头发、皮肤、衣服、地毯、沙发和汽车座套上，当吸烟后和孩子接触时，孩子仍然会遭受到环境中香烟燃烧产生的有害物质的侵害，这些有毒成分包括氢氰酸、丁烷、甲苯、砷、铅、一氧化碳、钋等10余种高度致癌化合物。
　　经过多年来的健康教育，公众已经熟知"一手烟"的危害，而对"二手烟"、尤其是"三手烟"健康危害的认识还远远不足。因此，一方面应该继续加大控烟的宣传力度，另一方面应该采取更严厉的公共场所禁止吸烟措施，尤其要对具有广泛公众影响力的传播手段加强监督，比如影视作品中的吸烟特写镜头，会引起青少年对吸烟的好奇和兴趣；目前餐馆酒楼、办公厅室等公共场所和工作场所禁止吸烟仍不够严格，对不吸烟者免受二手、三手烟害的保护仍不够有力。此外，学生家长、学校老师、卫生工作者特别是男医生的高吸烟比例，对吸烟有害的宣传教育和控烟工作起负面作用，所以呼吁医生首先应该比例先戒烟。
　　开窗吹走"无形烟"
　　除吸烟外，环境因素如装修材料导致的室内污染也是导致肺癌的重要原因。世界卫生组织公布的很新研究成果表明，室内氡已成为仅次于吸烟的肺癌第二大诱因，根据全球各地区平均的氡含量水平估算，由氡引发的肺癌病例占各地区所有肺癌病例的3%至14%。
　　氡是一种天然放射性气体，无色无味，可谓"无形烟"。氡产生于岩石和土壤中铀的放射性衰变，广泛存在于房基土壤、建筑装饰材料中，在水中也可找到。研究显示，氡接触量与肺癌风险成正比，平均每立方米空间内氡含量升高100贝克，肺癌风险增加16%。两岁男孩患肺癌的案例中，房屋装修材料污染就是被怀疑的罪魁祸首之一。
　　因此，为了远离肺癌，装修要尽量使用环保材料，而且不要刚装修好就住进去。世界卫生组织建议公众注意在家中多通风，以降低室内氡浓度。
　　健康烹调少油烟
　　据媒体报道，近几年上海女性肺癌的发病的可能上升很快，尤其是40至50岁中青年女性患肺癌人数已接近男性，达到1：1，这与女性遭受二手烟污染、女性吸烟比例上升、女士低焦油香烟和厨房油烟污染有密切关系。
　　同济大学肿瘤研究所近公布的一项长达5年的肺癌流行病学调查发现，中青年女性长期在厨房做饭时接触高温油烟，会使其患肺癌的危险性增加2到3倍。在非吸烟女性肺癌危险因素中，超过60%的女性长期接触厨房油烟，做饭时经常有眼和咽喉的烟雾刺激感；有32%的女性烧菜喜欢用高温油煎炸食物，同时厨房门窗关闭，厨房小环境油烟污染严重。
　　因此，不吸烟的"家庭煮妇"们，要注意营造一个清洁通风的厨房，减少高温煎炸这一不健康的烹调方式，多开窗保持厨房空气流通。主妇们也不要太迷信抽油烟机。目前抽油烟机的效能范围仅在油烟机下方45厘米，其余油烟散发的有毒油烟量是一根香烟的上千倍，人每天在这种环境中吸收的有毒油烟，比在1小时内抽两包烟还多。
　　还有相当一部分非吸烟女性常在路边吃煎炸食物，而路边煎炸食物的油脂往往经过反复高温加热，产生的高温油烟和有毒有害气体浓度特别大。此次肺癌流行病学调查发现，经常在路边吃煎炸食物，长期受到这类物质侵袭，患肺癌的危险性是正常人的3倍。
　　近年来，房地产业的迅猛发展，让越来越多的百姓喜迁新居。然而，绿色房屋装修材料的使用比例仍然不高，一些不健康的装修材料产生很强的刺激性物质，刺激呼吸道黏膜，从而导致呼吸系统疾病和肺癌。有些房间装修刚刚结束，刺激性味道尚未消除，全家人就搬进去居住，也对健康危害极大。
　　专家认为，要注意尽量避免室内油烟、厨烟和室内环境污染给我们的健康带来危害。因此在厨房安装效果良好的抽风设备、选择绿色装修材料和改变不健康的烹调饮食方法都是有效的预防措施。
　　另外，很新研究发现，由吸烟所致的肺癌治治疗结果果明显低于非烟民肺癌，外科手术风险也明显高于非烟民肺癌患者。在癌症发生机制上，吸烟所致肺癌多走"K-ras途径"，这种肺癌对化疗药物不敏感，化疗有效情况只有30%至40%，而且目前也没有相应的靶向治疗药物。因此，只有加大控烟力度，让公众远离一、二、三手烟，预防肺癌，才是保持健康的根本。
　　二、高危人群要做胸部低剂量螺旋CT检查
医学界把每天吸烟的支数乘以吸烟的年数称之为"吸烟指数"，如果每天吸烟大于20支、吸烟长于20年，吸烟支数就大于400了，这部分烟民是肺癌的高危人群。
　　专家强调，每年的健康体检并不能代替恶性肿瘤的筛查，体检的检查项目同恶性肿瘤的筛查项目是有区别的。临床上经常碰到刚刚参加过单位组织的体检认为健康的人，2-3个月后进行胸部CT检查发现肺部阴影而确诊肺癌的情况。
　　对于年龄大于55岁，"吸烟指数"大于400的烟民来说，每年体检时单靠胸部透视或一张胸片是不够的，至少应该进行胸片正、侧位检查，很好要作胸部低剂量螺旋CT检查，才有可能发现早期的肺部病变。
　　对于中老年人和癌症高发地区居民来说，在常规健康体检时也应该增加正、侧位胸片检查或胸部低剂量螺旋CT检查；在出现刺激性干咳等呼吸道临床症状时，也应该到医院做胸部低剂量螺旋CT检查，这都有利于早期发现肺癌。
　　早期肺癌是可以通过外科手术达到临床治疗的，近年来发展的微创胸外科技术可以使许多早期肺癌患者获得长期生存的同时，还能够有更好的生活质量。