对所有的肺癌患者进行统计得出,大多数患者属于非小细胞肺癌。但是因为患者在第一次接受诊断时他们的病情大都已经发生不同程度的转移,通常只有极少部分患者能够在早期得到诊断,然而,对于这个时期患者的治疗是有效有效的。
非小细胞癌包括:
①鳞癌:常见于男性吸烟者,早期多为局部向外延伸的转移,晚期则经血行扩散。
②腺癌:多由血行转移,无吸烟者所罹患肺癌常为此类。
③大细胞癌:生长速度较缓慢,多经由血行及淋巴扩散。原则上无远处转移的能行完全医治性手术切除的非小细胞肺癌病人治疗。外科治疗的5年生存的可能可达40%~50%,而放射治疗的5年生存的可能小于5%,化疗除去小细胞肺癌,其5年生存的可能几乎为零。鳞癌对化疗不够敏感,对放疗较敏感,扩散和转移较慢,早期切除的可能高,手术预后性较大,预后较好。尽管腺癌容易出现远处转移,亦较多地采用手术切除原发灶,辅以化疗(包括术前的辅助化疗和术后的辅助化疗)、放疗、中药及免疫等诊疗理念,同样可以达到治疗的目的。因此,对非小细胞肺癌,在有手术指征而又无手术禁忌的情况下,应治疗手术治疗。
(1)手术切口 标准的后外侧切口仍是国内目前常用的手术入路。而在发达国家,保留胸肌的腋下横切口或纵切口(尤其同时是小切口)则是早期肺癌的很常用切口。该切口保留了胸部背阔肌和前锯肌的完整性,不切除和切断肋骨,术后功能和肌力健康快。但能否减轻术后切口的疼痛,还尚存争议。电视胸腔镜下的肺癌手术有了一定的适应证,尤其适用于肺功能不能耐受开胸或肺叶等大切除的病人,也可选择性用于肺叶和全肺切除术。
(2)术式 对于I期的非小细胞肺癌的病人,只要病人的身体状况和肺功能能够耐受手术,则手术切除是其治疗的“金标准”。肺癌手术有3个重要部分组成,即:
①术中确定诊断与分期;
②完全切除肿瘤;
③可能的淋巴引流区域每一组淋巴结取样或清扫。目前的基本术式为肺叶切除和淋巴结清扫。它是肺癌局限于一叶时的理想术式,可将肿瘤周围组织(包括胸膜)及淋巴引流一并切除。病人耐受性好,可保留足够的健康肺组织。其他术式还有双肺叶切除或全肺切除术。如果病人肺功能较差,还可采取局限性肺切除术,如肺段切除,肺楔形切除等。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
上一篇:第一页 下一篇:肺癌化疗的效果如何?



























