我太太，49岁，去年3月在医院检查时发现了肺癌，医生建议马上做肺病的切割手术。在做完右边肺部的切割手术后，立即做化疗。在同时又发现了脑部肺癌转移，于是开展了脑部的放疗治疗。现在肺癌的转移在胸部，呼吸和咳嗽都感到疼痛，痰液里带血丝。医生说已经是肺癌晚期，而且病情的发展很快。在胸部的纵膈发现了几个肿瘤，现在还在医院做化疗。脑部的肿瘤经过检查已经钙化了。原来在胸部的肿瘤经过放疗已经消失了，但现在又发现了在胸部的纵膈发现了几个肿瘤。请问现在该怎样治疗呢？
    专家回复： 肺癌脑转移的发生的可能较高，是小细胞肺癌治疗失败的常见原因，一旦发生小细胞肺癌脑转移，其自然生存期大约为1—3个月。小细胞肺癌恶性程度高，易发生小细胞肺癌脑转移，原发肿瘤确诊时，有10％的小细胞肺癌患者有神经症状，其中多数由颅内转移引起。
    肺癌脑转移照射治疗
    对于通过化疗完全缓解的小细胞肺癌病人，我们主张预防性脑照射，其理论基础就是前面所说的容易发生小细胞肺癌脑转移。脑预防照射的适应症：
    ①手术完全医治的病人
    ②化疗、放疗后肺部原发灶已达到完全缓解，同时无其他颅外转移灶的病人。未能完全缓解者，则不支持行脑预防照射。脑预防照射可使小细胞肺癌的脑转移的可能由18%—22％下降至4%—8％，可提高1—2年的生存期。当然，在症状出现后再做脑照射仍有较好的姑息治疗结果。脑部放疗有一定并发症，脑预防照射有可能导致长期生存者的精神性障碍，神经、精神并发症发生的可能升高，如记忆力减退、紧张性痴呆、运动失调以及视网膜萎缩等。脑预防照射的并发症影响了长期生存者的生存质量，但脑预防照射可延长复发时间。
    脑转移的治疗
    小细胞肺癌脑转移若对原发灶已控制、脑单个转移灶一般可采用手术治疗，但真正能进行手术的病例仅占20%左右。一般来说，小细胞肺癌脑转移属Iv期，不宜手术，况且约30％以上的患者同时伴有其他器官的转移，如肝、骨等部位，预后甚差。放疗是治疗脑转移的主要手段，常采用60C0或6—8MvX线全颅照射，照射剂量为30-40Gy／2—4周，对单发的转移灶再缩野局部追加15—20Gy／1.5—2周。对于脑转移灶放射后局部病灶复发或出现新的脑转移灶可再次治疗，一般用局部小野照射，剂量为30-40Gy／3—4周。这类病人以减轻症状为主，不宜过多考虑脑损伤问题。



 

单纯的手术、放化疗还是没能控制住病情，这也说明肿瘤的恶性程度很高。患者如果能中西医相结合治疗，临床收效更佳，抗癌与扶正相结合，一方面扶正培本，提升人体正气、增强免疫机能及脏腑功能，改善和消除放化疗产生的不良反应，另一方面化瘀解毒、散结消肿可以提高放化治疗结果，达到健康目的。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。