左肺尖部阴影是怎么回事？

    我现在想咨询下，我公公50多岁，体质强壮，平时喝酒抽烟。刚开始拍片子是左肺尖部阴影，消炎治疗了两个星期了，现在依然吐血痰。第二次拍片子，阴影转移到了肺门，，静脉注射，吃了8天消炎药，止咳药，一直不好转，又打了3天针。拍片子，左肺尖阴影转移至肺门阴影，现在还是吐血痰，不知道肺癌的可能性有多少？
    专家回复：具体的情况这需要做病理才能确诊，不过目前的情况肺癌的可能性很大。
    肺癌是常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病的可能和病死比例均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。40多年前，在中国因肺部疾病施行外科手术治疗的病人中，绝大多数为肺结核，次之为支气管扩张、肺脓肿等肺化脓性感染疾病，肺癌病例为数不多。
    肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。肺癌一般指肺实质部的癌症，通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤(mesothelioma)，或者其他恶性肿瘤如类癌(carcinoid)、恶性淋巴瘤(malignant lymphoma)，或是转移自其他来源的肿瘤。因此以下我们所说的肺癌，是指来自于支气管(bronchial)或细支气管(bronchiolar)表皮细胞(epithelial cell)的恶性肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。　　
    肺癌目前是全世界癌症死因的第一名。1995年全世界有60万人死于肺癌，而且每年人数都在上升，2003年世界卫生组织(WHO)公布的死亡人数是110万/年，发病的可能是120万/年。而女性患肺癌的发生的可能尤其有上升的趋势。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60～79岁之间。男女患病人数为2.3:1。另外种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。　　
    肺癌起源于支气管粘膜上皮，局限于基底膜内者称为原位癌癌肿，可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长，并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。癌瘤生长速度和转移扩散的情况，与癌瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。　　
    肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者，称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。
    肺癌晚期症状
　　1、面、颈部水肿。在纵隔右侧有上腔静脉，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，很初会使颈静脉因回流不畅而怒张，还会导致面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理；　　
    2、声嘶是常见症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。　　
    3、气促发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液向胸正中的淋巴结回液。若这些淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。　　
    然而，因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病，这给气促的鉴别带来一定困难。此外，由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能，从而使整个呼吸功能受损而产生呼吸不适，这种不适感起初只在运动时产生，连休息时也可感觉到。
    肺癌的治疗方法
    化学治疗
　　近年来“化疗”在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降，从而抑制癌细胞无限量增殖、转移等可怕病变。　
　 (一)小细胞肺癌的化疗由于小细胞肺癌所具有的生物学特点，目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴结转移者外，应治疗化学治疗。　
　 1、适应征　
　 (1)经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者；　
　 (2)KS记分在50～60分以上者；　
　 (3)预期生存时间在一个月以上者；　
　 (4)年龄≤70岁者。　　
    2、禁忌症　　
    (1)年老体衰或恶病质者；　　
    (2)心肝肾功能严重障碍者；　
　 (3)骨髓功能不佳白细胞在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L(直接计数)以下者；　　
    (4)有并发症和感染发热出血倾向等。　
　 (二)非小细胞肺癌的化疗对非小细胞肺癌虽然有效药物不少，但有效情况低且很少能达到完全缓解。　
　 1、适应征：　　
    (1)经病理学或细胞学证实为鳞癌腺癌或大细胞癌但不能手术的Ⅲ期患者，及术后复发转移者或其他原因不宜手术的III期病人；　
　 (2)经手术探查、病理检查有以下情况者：
    ①有残留灶；
    ②胸内有淋巴结转移；
    ③淋巴管或血栓中有癌栓；
    ④低分化癌；　　
    (3)有胸腔或心包积液者需采用局部化疗。　
　2、禁忌症：同小细胞癌。
    放射治疗
　　(一)治疗原则　　
    放疗对小细胞癌有效，鳞状细胞癌次之，腺癌很差。但小细胞癌容易发生转移，故多采用大面积不规则野照射，照射区应包括原发灶、纵隔双侧锁骨上区、甚至肝脑等部位，同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用完全医治治疗。腺癌对射线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单纯放射治疗。　
　 (二)放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失；对于晚期肿瘤患者，放射治治疗结果果并不完好。同时病人体质较差，年龄偏大不适合放疗。　
　 (三)放疗的适应征根据治疗的目的分为完全医治治疗、姑息治疗、术前放疗、术后放疗及腔内放疗等。
    完全医治治疗
　　(1)有手术禁忌或拒作手术的早期病例，或病变范围局限在150cm的IIIa病例；　
　 (2)心、肺、肝、肾功能基本正常，血象白细胞计数大于3×10^9/L，血红蛋白大于100g/L者；　
　 (3)KS≥60分事前要周密地制订计划，严格执行，不要轻易变动治疗计划，即使有放射反应亦应以完全医治肿瘤为目标。　　
    2、姑息治疗：其目的差异甚大。有接近完全医治治疗的姑息治疗，以减轻病人痛苦、延长生命、提高生活质量；亦有仅为减轻晚期病人症状，甚至引起安慰作用的减症治疗，如疼痛、瘫痪、昏迷、气急及出血。姑息治疗的照射次数可自数次至数十次，应根据具体情况和设备条件等而定。但必须以不增加病人的痛苦为原则，治疗中遇有较大的放射反应或KS分值下降时，可酌情修改治疗方案。　　
    3、手术前放疗：旨在提高手术切除的可能、减少术中造成肿瘤播散的危险，对估计手术切除无困难的病人可术前大剂量、少分割放疗；如肿瘤巨大或有外侵，估计手术切除有困难可采用常规分隔放疗。放疗距手术时间一般以50天左右为宜，很长不得超过三个月。　
　 4、手术后放疗：用于术前估计不足、手术切除肿瘤不完全的病例。应于局部残留灶放置银夹标记，以便放疗时能准确定位。　
　 5、腔内短距离放疗：适用于局限在大支气管的癌灶，可采用后装技术通过纤支镜将导管置于支气管病灶处，用铱(192Ir)作近距离放疗与体外照射配合，能提高治治疗结果果。