男性，年龄24，体质可以，现在饮食可以，经历5次化疗和一疗程放疗，左肺肺门中央型小细胞肺癌，去年11月中旬通过支气管镜检查确诊，左了5次化疗一次放疗。以前体重140左右，现在体重只有120左右，半年来体重没增也没减了，我先咨询一下为什么这两天患者会有一咳嗽痰中带血浓点，以前只是早上起来痰中稍微带点血丝，治疗以来一直伴有咳嗽，请问小细胞肺癌病人是否晚期了？   
    专家回复：针对病人这种情况，痰中稍带血丝说明病人的病情有点严重了，单纯的放化疗，久而久之，身体产生了适应性，其敏感度降低，临床的治疗结果当然就不好了。何况它的副作用也是不可避免的，所以，我们还要配合中医药的整体治疗，大补小攻的措施,扶正为主,祛邪抗癌为佐,以调补气血,调治脏腑功能为主,增强患者体质,提高抗癌能力,控制病情发展。
    我院针对这种情况采用四位一体诊疗理念。所谓四位一体诊疗理念，即有效的药疗（慈丹系列抗癌药）、合理的食疗、坚强的心疗、适当的体疗乃是我院特色诊疗理念。它是肿瘤在中医治疗上的核心概括，是中医辨证论治，整体观念的重要体现。能更大程度的改善临床症状，稳定病情，抑制肿瘤发展，减少肿瘤复发和转移。
    小细胞肺癌是肺癌的基本类型之一，属于未分化癌，其病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和混合燕麦细胞型。五分之一的肺癌患者属于这种类型。小细胞肺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，生物学行为恶劣，预后凶险。以同样播散范围比较，小细胞肺癌较其他类型肺癌诊断前的症状期短，确诊后的生存期亦短。如不治疗，小细胞肺癌患者自诊断起的中位生存期不足三个月，二年生存的可能小于1%。发病年龄较轻，多见于男性，多数病人有吸烟史。
    一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。小细胞癌分化程度低，生长快，较早出现淋巴道转移和侵入血管经血道广泛转移到身体远处器官组织，因此在各类肺癌中，小细胞癌的预后很差。小细胞癌对放射治疗及化疗敏感度高。治疗上一般不主张手术（纵隔淋巴结阴性的患者可考虑手术治疗），以全身化疗及放疗为主。患者有发热、咳嗽、痰血、胸闷气喘等都是肺癌常见的症状，出现头痛、头晕、恶心呕吐等症状，要警惕脑转移可能，强烈建议行颅脑CT（增强）或MRI检查，目前建议治疗MRI检查，尤其是高磁场强度的MRI检查，可以发现CT及普通/老旧的低场强MRI不能发现的微小病灶。
    小细胞肺癌手术诊疗理念
    通常认为，所有经组织学、细胞学或临床诊断肺癌的患者，只要病期在Ⅱ期以前，且无一定禁忌症，都可列为手术适应对象。但由于小细胞癌恶性程度高、转移早，一般认为不宜手术治疗。也有人提出，对于早期发现的年青人原发性肺癌，应当采用完全医治性外科治疗。
    小细胞肺癌化疗
    治疗小细胞肺癌的主要方法是化疗，化疗的治疗结果大多出现在治疗开始后的12周以内，其后很少能看到治疗结果的进一步增加。一般的说，使用中度强化化疗比常规计量化治疗结果果要好；但使用大剂量强化治疗并不能进一步提高治疗结果，反而使更多的病人需要住院治疗。对局限性小细胞肺癌的有效治疗方案是否应为联合化疗在加胸步放疗，目前还有不同认识。关于化疗-放疗联合治疗方案中的有效放疗时间问题，目前尚无定论。 　　
    研究表明，使用对小细胞肺癌有效的化疗药物组成联合化疗方案，所达到的有效情况及生存的可能均优于单药化疗。近年来许多单位使用支气管动脉造影灌注药物化疗治疗小细胞肺癌，普遍报道效果好，副作用较小。
    小细胞肺癌放射诊疗理念
    由于单纯用化疗治疗小细胞肺癌的胸腔局部复发的可能高，所以主张在化疗过程中，辅以胸腔原发灶的放疗，以提高胸内肿瘤的局部控制比例。 　　
    放疗范围：原发灶及已有的淋巴转移灶，并包括较广泛的邻近淋巴引流区；近年来亦有人建议缩小照射范围，仅照射诱导化疗后临床的影像学诊断可发现的肿瘤。 　　
    放射剂量：一般认为，临床肿物为60-70Gy，亚临床灶为50Gy，1.8-2.0 Gy/次，每周5次照射。 　　当化疗和放疗间隔使用时，放疗置于前后两个疗程化疗的的休息期内进行，依据休息时间的长短，可将总的肿瘤量分为每疗程15-20 Gy，共3疗程，或25-30 Gy，共2疗程。
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。