怎样确诊肺癌的类型？

   请问肺癌病理的诊断必须做吗？患者影像检查发现时肺癌，但患者年龄较大，不适合做进一步的检查，怎样确诊肺癌的类型？病人是脑血栓后遗症。适合做支气管镜吗？目前做过CT。除去手术，化疗，放疗外，有其他的治疗方法吗？靶向治治疗结果果好吗？贵医院中医治疗的效果如何？一般需要治疗几个疗程呢？每个疗程的费用需要多少？一定要住院吗？可不可以患者在家用药呢？
   专家回复：临床上肺癌的类型有几种，常见的有小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
    1）小细胞肺癌（SCLC）肿瘤细胞倍增时间短，进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征；由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感，故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主，联合放疗和手术为主要治疗手段。综合治疗系治疗小细胞肺癌成功的关键。
    2）非小细胞肺癌（NSCLC）类，约80%的肺癌患者属于这种类型。这种区分是相当重要的，因为对这两种类型的肺癌的治疗方案是截然不同的。小细胞肺癌患者主要用化学诊疗理念治疗，外科治疗对这种类型肺癌患者并不起主要作用。另一方面，外科治疗主要适用于非小细胞肺癌患者。
    肺癌病理的诊断可以通过以下几种检查：
    1、X线检查
    Ｘ线检查是诊断肺癌很常用的重要手段。通过Ｘ线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例Ｘ线检查虽尚未能显现肿块，但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。
    2、支气管镜检查
    支气管镜检查是诊断肺癌的一个重要措施。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者，可采取组织供病理切片检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。
    3、放射性核素检查
   ６７Ga-枸橼酸盐等放射性药物对肺癌及其转移病灶有亲和力，静脉注射后能在癌肿中浓聚，可用于肺癌的定位，显示癌病的范围，阳性比例可达９０％左右。
    4、细胞学检查
    多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性比例可达７０～９０％，周围型肺癌痰检的阳性比例则仅约５０％左右，因此痰细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能性。
    5、剖胸探查术
    肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质，肺癌的可能性又不能排除，如病人全身情况许可，应作剖胸探查术。术中根据病变情况及病理组织检查结果，给予相应治疗。这样可避免延误病情致使肺癌病例失去早期治疗的时机。　　
    由于癌细胞的生物学特征不同，医学上将肺癌分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两大类，后者又分为鳞癌、腺癌、大细胞肺癌等。　　
    肺癌也和其他恶性肿瘤一样能产生一些激素酶、抗原、胎蛋白等生物性物质、但这些癌肿标记物对肺癌的确诊尚无应用价值，临床医师对中年以上久咳不愈或出现血痰以及肺部Ｘ线检查发现性质未明的块影或炎变的病例，均应高度警惕。肺癌患者应尽早发现，早诊断，早治疗，减少肺癌晚期转移与恶化的可能性。
    教授认为很重要的是要充分了解肺癌在手术、放、化疗治疗过程中及中晚期患者体内阴阳气血的变化规律，并结合肺癌的生物学特性，进行正确的辩证分型，肺癌主要分为五种证型，即肺气不足型、阴虚内热型、气阴两虚型、气滞血阏型，痰湿瘀阻型，在合理辩证分型的前提下，方能进行正确的遣方用药。要固护后天之本，创制“慈丹”系列药物。
    肺癌的中医治疗，在临床上，或者因放化疗的不良反应，或者因为邪毒痰湿蕴结体内，大都表现出脾胃功能失调所致的恶心、纳呆、大便时干溏等症状、一方面，由于脾胃虚弱，不能进食，人体得不到水谷的滋养而正气不足，不能抗拒癌痛，使肺癌出现复发和转移。另一方面，由于脾胃功能虚弱，患者症状明显，失去了对癌症治疗的信心，故郑伟达教授在治疗时往往治疗调理脾胃，扶助正气的药物进行治疗，对气虚血瘀的患者，用益气养阴，扶助正气的药物进行治疗，从而达到了既补气，又益血活血的功效，能使患者明显改善临床症状，提高机体免疫功能，有利于防止癌瘤的复发和转移，从而延长生存期。