肺癌晚期该怎么做?孙中国,57,体比以前虚点,吃饭还行,咳嗽一个月,刚查出来瘦了20斤了,没做任何治疗。现在整个肺都是,角质蛋白21-1,是372.5,神经元烯醇化酶是16705,癌胚抗原24.59,肿瘤生长因子64.68都超标准值许多,神经元烯醇化酶是167.5我该怎么办呀?我爸爸才57呀,谁能够帮帮我呢?详细病例如下:CT所见:两侧胸廓对称,形态未见异常;左肺下叶见直径5CM软组织肿块影,密度不均,内见分叶征,两肺见多发小结节.两肺血管未见异常,肺门大小/形态/密度/位置正常,心脏及大血管未风异常,纵隔内见直径1.0CM肿大淋巴结;两膈未见异常.左侧胸腔见新月形水样密度影.印象:左下肺Ca,伴两肺转移;左侧中等联胸水.现已化诊疗理念一个疗程结束,今天X线透视结果: 临床诊断:左肺Ca并左胸水,引流后复查检查结果:左中肺略可见团块状阴影,边缘不整,有分叶.左下侧胸壁向肺略凸出一梭状阴影,左肋膈角钝.引流管位于左第9,10后肋间,右下肺近膈可见横行粗梭条影.X线诊断意见:左肺占位性病变,左下包裹性胸腔积液,左下胸膜增厚伴左少量胸腔积液,现在的情况是不是已经很严重了,我们该采用什么样的治疗方法能够缓解患者的症状呢?
北京伟达中医肿瘤专家组回复:目前一定要采用中医药来整体治疗。扶正祛邪,一方面提高机体免疫力,一方面化瘀解毒、软坚散结、抑瘤消瘤抗癌。此外采用中医药治疗是没有任何副作用的,根据患者当前病情来辨证施治,口服中成药和中草药,全身整体调理,治疗结果是很好的。近年来,中医药治疗肺癌已获得值得关注的治疗结果,在缓解症状,延长生存期方面发挥了特色。现将中医对于肺癌的病因病机、辨证治疗的有关文献记载及临床体会总结如下。
1.痰结是肺癌的病理基础
《难经》云:“肺之积,名曰息贲……令人洒息寒热、咳嗽、发肺壅”。《素问·奇病论》云:“病胁下满气逆,二三岁不已……病名曰息积”。《素问·玉机真藏论篇》详细记载了晚期肺癌发热、胸痛引肩背、恶液质的症状,指出“大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热脱肉破?”。可见,“息贲”、“肺壅”、“息积”、“肺积”均可归为支气管肺癌的中医病名范畴。
肺癌的病因病机,《杂病源流犀烛》论述得较为中肯,认为:“邪积胸中,阻塞气逆,气不得通,为痰……为血,皆邪正相搏,邪既胜,正不得制之,遂结成形而有块”。该文深入认识到痰结而致胸中有形结块的病机。而无论是正气内虚、脏腑失调,还是外邪侵肺、寒热太过,均经过肺气贲郁,积聚成痰的病理过程。无痰,则无以生肺积,故痰结于肺是肺癌的病理基础。脾为生痰之源,肺为贮痰之器,肺脾气虚,阴阳失和,受于风寒或风热之邪,初未能成积聚,正虚祛邪不力,日久留滞成痰,痰气胶结,乃成肺积。痰瘀化热,灼伤血脉,则咳唾痰血。痰凝着于皮下,则见缺盆结核,流着于骨,则成骨痹,流于脑,则头痛目瞑。肺癌的脏腑病机与肺、脾二脏密切相关,痰结贯穿于肺癌由原发到转移的整个病程。
2.辨证分型治疗
根据肺癌的病理机转,按照中医的辨证分型特点,大体把肺癌分为肺郁痰热、气虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚4个常见的临床证型。其辨证要点和施治方法分述如下。
2.1肺郁痰热型症
咳嗽不畅,痰中带血,胸胁痛或胸闷气促,唇燥口干,大便秘结,舌质红或暗红、苔黄,脉弦或弦细。本证为肺气贲郁,血瘀痰壅。治宜宣肺理气,化瘀除痰。方用千金苇茎汤加味。处方:苇茎30g,桃仁、生薏苡仁、茯苓、冬瓜仁各15g,浙贝母20g,桑叶、三七各10g,守宫5g,法半夏12g,陈皮、甘草各6g。
2.2气虚痰湿型症
咳嗽痰多,胸闷短气,少气懒言,纳呆消瘦,腹胀便溏。舌质淡黯或淡红、边有齿印、苔白腻,脉濡或滑。证属肺气虚弱,子病及母,脾失健运,痰湿内阻。治宜补气健脾,除痰散结。方用参苓白术散加减。处方:党参、生薏苡仁各20g,茯苓、白术、浙贝母、白扁豆、炒穿山甲(先煎)各15g,山药25g,桔梗、砂仁(后下)各10g,陈皮、甘草各6g。
2.3阴虚痰热型症
咳嗽少痰,或干咳,咽干不适,或咯痰带血丝,胸满气急,潮热盗汗,头晕耳鸣,心烦口干,小便黄,大便干结。舌质红绛、苔光剥或舌光无苔,脉弦数无力。本证为肺肾阴虚、痰热互结,治宜滋肾清肺,除痰清热。方用泻白散加味。处方:桑白皮、生地黄、知母、沙参、麦冬、浙贝母、鳖甲(先煎)、生薏苡仁、鱼腥草各15g,甘草6g。
2.4气阴两虚型症
干咳痰少,咳声低微,或痰少带血,消瘦神倦,口干短气,目瞑失寐,烦躁心悸,纳差体乏,舌红干或嫩红、苔白干或无苔,脉沉细。证属肺脾两虚,肾阴枯竭。治宜益气养阴,扶正除积。方用生脉散合六味地黄汤加减。处方:党参、麦冬、五味子、茯苓、熟地黄、山茱萸、百合、浙贝母各15g,山药25g,桔梗10g,冬虫夏草、甘草各6g。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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