手术后的肺癌病人要做好全方位护理！

　　临床上治疗肺癌很为有效的方法就是手术切除，通常是肺叶或一侧全肺切除，手术切口较大，切断的肌肉多，术中还需使用肋骨撑开器强行将肋骨撑开。因此，肺癌手术后的健康对患者是个巨大挑战。如果健康不利，就会落下肺不张、肺炎、肺水肿、肩关节强直、脊椎侧弯等一系列并发症。
　　健康锻炼越早越好
　　患者全身麻醉清醒前，应去枕平卧，头侧向一边，及时吸出口腔或呼吸道分泌物，以防吸入性肺炎发生。清醒后取半卧位，有利于胸腔积液引流，减轻伤口疼痛，同时隔肌下降，有利于改善呼吸和循环功能。
　　健康锻炼在术后第一时间，也就是患者全身麻醉清醒后就应开始。此时护士或家属即可开始协助患者抬臀并活动四肢，为患者按摩手术侧上肢，并把手伸到患者背下，摩擦背部肌肉，以改善血循环，恢复肌肉张力。从术后第一天起，如生命体征（血压、呼吸、脉搏）平稳，固定好胸腔引流管，即可鼓励患者作床上活动。拔除引流管后，早期可每隔4小时搀扶患者下床在室内行走3～5分钟，以后可以让患者自行下床活动。
　　注意排痰
　　肺癌手术后，患者要积极进行呼吸健康锻炼，防止肺不张及呼吸系统感染。在术后24～48小时内，每隔一两个小时，就要让患者主动咳嗽、做深呼吸5～10次。术后3天内，护士或家属要每天协助患者咳嗽、排痰4～6次。具体的做法是：站在患者非手术侧，伸开双臂，十指并拢，从前后胸壁夹扶住患者手术侧胸廓，让患者跟着自己做深吸气。当吸气时，轻轻扶着切口，然后嘱患者用力咳嗽，咳嗽时压紧肋骨，助其排痰，同时给患者轻轻拍背。反复数次，直至患者将痰液全部咳出为止。
　　肌肉健康
　　由于肺癌手术切口大，切断肌肉多，术后很容易发生肌肉粘连、强直，因此在健康护理中，肌肉功能的恢复也是重要的一环。
　　术后第2天，家属就要每隔4小时协助患者作术侧肩臂弯曲、上举、内收等活动，并随时注意观察患者的坐姿和走路姿态，发现斜肩、上身侧弯要及时纠正，避免脊椎侧弯的发生。术后第3天，鼓励并督促患者用术侧手臂端茶杯、吃饭、梳头，术侧手越过头顶触摸对侧的耳朵，每日数次。可在床尾栏上系一根绳子，让患者用术侧手臂拉着绳子，自己练习坐起、躺下和下床，可增强术侧肩、臂、背肌的肌张力。
　　饮食调理
　　同消化道手术比较，肺癌患者术后的饮食应是比较好解决的。这时宜选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、豆制品、新鲜的蔬菜水果等，适当增加患者的进食量和进食次数。同时要注意忌腥臊油腻食物，禁忌辛辣和烟、酒等刺激性食物。
　　针对肺癌患者咳嗽、咳血等症状，可在中医师指导下选择养阴润肺和止咳止血、收敛的药方和食方，选用杏仁、海蜇、百合、荸荠、藕节、莲子、柿子、鸭梨、山药等。肺癌患者还可以吃蛤蚧、龟板膏、龟肉、糯米等滋阴补养的食品。
专家告诉我们，癌症患者出现癌痛的症状有肿瘤的原因，也有患者对疼痛敏感的原因。
　　就耐受力而言，有的患者耐受力强就不觉得疼痛，而有的就觉得很疼。就肿瘤而言，有的肿瘤疼痛，有的肿瘤就不太疼痛。比较疼痛的癌症主要有肝癌、胰腺癌和骨转移。
　　而女性的宫颈癌、卵巢癌相对要好一些，肺癌除了疼痛之外还有憋气感，往往不是疼得难受而是憋得难受。
　　90％的癌痛患者可以无痛　　
　　据了解，目前北京社会医疗保健部的给癌痛患者所提供的免费止痛治疗，遵循的就是三阶梯止痛方案。按照该原则，晚期癌症止疼一般使用3个阶梯的药品，在此基础上加减联合用药。
　　专家介绍，所谓三阶梯止痛方案，就是由专业医生在对癌痛的性质和原因做出正确的评估后，根据疼痛的剧烈程度把疼痛分为轻、中、重三个等级（阶梯），并按照疼痛的不同等级选择不同的药物。对轻度疼痛的患者选用非阿片类药物，对中度疼痛患者选用弱吗啡类药物，对重度疼痛的患者则需要使用吗啡制剂。
　　专家举例说，比如针对骨疼，加非甾体类药品，有关神经疼，加服神经止痛药。
　　专家向我们详细解释了三阶梯止痛方案在临床上是怎样应用的：在给患者看病时，听病人是如何对自己的疼痛进行表述的，并按照他的表述去归类，然后对症下药。
　　另外，每次开给病人的药量一般是半个月的药量，因此，每隔半个月病人都要来医院取药。
　　三阶梯止痛方案把疼痛分为10度，其中1—3度属于轻度疼痛，主要症状是患者生活可以自理，睡眠、食欲都正常，这时使用非阿片类的止痛药，如止痛片、阿司匹林等。4—6度属于中度疼痛，疼痛时影响患者的睡眠，可以用弱吗啡类的药物，如强痛定、可待因等。7—10度属于重度疼痛，患者疼痛剧烈，身体不能忍受，而且吃不下饭，睡不好觉，这时就需要使用吗啡制剂，吗啡止痛不会上瘾。　　
　　但专家告诉我们，很多患者家属都认为吗啡是毒品，吃了会上瘾，宁肯让病人疼着，也不肯让病人吃。其实，国内外多年的临床实践表明：用吗啡治疗癌症疼痛，成瘾者极其罕见。因为，癌症病人镇痛使用强效镇痛药，所要求的是镇痛效果而非精神的享受。尤其从服用方式上，主要是口服。患者对此不必过于担心。
　　根据我国政府早于1994年颁布的有关政策法规，对于吗啡用药管理已有所界定，硫酸吗啡控释片是癌症病人三阶梯止痛诊疗理念指导原则中，治疗重度疼痛病人的治疗用药。我国1998年颁布的关于癌症病人使用吗啡极量问题的规定也表明，对癌症患者镇痛使用吗啡，应由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量（即不受药典中关于吗啡极量的限制）。这一点已经写进了2000年的中国药典——临床用药须知。可见，以镇痛为目的使用吗啡是安全的，完全符合《癌症三阶梯止痛指导原则》。
　　据了解，世界卫生组织已把吗啡作为治疗癌痛的标准用药之一。吗啡制剂比较容易生产，价格并不昂贵。各国使用吗啡的时间很长，已经有了吗啡的解毒药——纳络酮。因此，世界卫生组织把吗啡的用量作为衡量一个国家癌痛控制状况的重要指标。