手术治疗肺癌多是部分切除,并且造成的手术切口较大,切断的肌肉多,术中还需使用肋骨撑开器强行将肋骨撑开。因此,肺癌手术后的健康对患者是个巨大挑战。如果健康不利,就会落下肺不张、肺炎、肺水肿、肩关节强直、脊椎侧弯等一系列并发症。
健康锻炼 越早越好患者全身麻醉清醒前,应去枕平卧,头侧向一边,及时吸出口腔或呼吸道分泌物,以防吸入性肺炎发生。清醒后取半卧位,有利于胸腔积液引流,减轻伤口疼痛,同时隔肌下降,有利于改善呼吸和循环功能。
健康锻炼在术后第一时间,也就是患者全身麻醉清醒后就应开始。此时护士或家属即可开始协助患者抬臀并活动四肢,为患者按摩手术侧上肢,并把手伸到患者背下,摩擦背部肌肉,以改善血循环,恢复肌肉张力。从术后第一天起,如生命体征(血压、呼吸、脉搏)平稳,固定好胸腔引流管,即可鼓励患者作床上活动。拔除引流管后,早期可每隔4小时搀扶患者下床在室内行走3~5分钟,以后可以让患者自行下床活动。
注意排痰肺癌手术后,患者要积极进行呼吸健康锻炼,防止肺不张及呼吸系统感染。在术后24~48小时内,每隔一两个小时,就要让患者主动咳嗽、做深呼吸5~10次。术后3天内,护士或家属要每天协助患者咳嗽、排痰4~6次。具体的做法是:站在患者非手术侧,伸开双臂,十指并拢,从前后胸壁夹扶住患者手术侧胸廓,让患者跟着自己做深吸气。当吸气时,轻轻扶着切口,然后嘱患者用力咳嗽,咳嗽时压紧肋骨,助其排痰,同时给患者轻轻拍背。反复数次,直至患者将痰液全部咳出为止。
肌肉健康由于肺癌手术切口大,切断肌肉多,术后很容易发生肌肉粘连、强直,因此在健康护理中,肌肉功能的恢复也是重要的一环。
术后第2天,家属就要每隔4小时协助患者作术侧肩臂弯曲、上举、内收等活动,并随时注意观察患者的坐姿和走路姿态,发现斜肩、上身侧弯要及时纠正,避免脊椎侧弯的发生。术后第3天,鼓励并督促患者用术侧手臂端茶杯、吃饭、梳头,术侧手越过头顶触摸对侧的耳朵,每日数次。可在床尾栏上系一根绳子,让患者用术侧手臂拉着绳子,自己练习坐起、躺下和下床,可增强术侧肩、臂、背肌的肌张力。
饮食调理同消化道手术比较,肺癌患者术后的饮食应是比较好解决的。这时宜选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、豆制品、新鲜的蔬菜水果等,适当增加患者的进食量和进食次数。同时要注意忌腥臊油腻食物,禁忌辛辣和烟、酒等刺激性食物。
针对肺癌患者咳嗽、咳血等症状,可在中医师指导下选择养阴润肺和止咳止血、收敛的药方和食方,选用杏仁、海蜇、百合、荸荠、藕节、莲子、柿子、鸭梨、山药等。肺癌患者还可以吃蛤蚧、龟板膏、龟肉、糯米等滋阴补养的食品。
癌症疼痛是很令患者恐惧和难以忍受的。世界卫生组织(WHO)将癌痛控制列为癌症综合规划治疗的重点。对重症癌痛患者在家中镇痛治治疗结果果研究。对32位男性和28位女性重症晚期癌症患者进行跟踪,其中有肺癌、肠癌、肝癌、宫颈癌、骨癌、食管癌和胆囊癌等患者。
治疗前,医务人员对患者做了全面检查,并分别作出疼痛程度分级评估。对其中中、重症癌痛患者,按照WHO癌症疼痛三阶梯止痛原则,给予适量的口服或外用强阿片类镇痛剂治疗。治疗中依据病情变化,随时调整药物剂量。然后再按疼痛缓解度、食欲、睡眠、精神状态的质量评分标准,定时进行治疗结果观察。
结果显示,药物治疗止痛效果良好,其中完全缓解16例,中度以上缓解53例;疼痛缓解比例达98%。同时在生活质量上也有显著提高,食欲、睡眠和精神状态都有提高。
晚期癌痛患者在家中治疗,确有许多好处。此方式既便捷,又经济,在专业医护人员或经过专门培训的全科医师指导下就可实施。既能减轻家属许多劳顿,又便于情感沟通和心理疏导,使患者在渐逝的生命中得到更多的临终关怀。还可缓解我国宁养床位紧缺的现状。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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