肺鳞癌

    临床上的肺鳞癌也是肺癌种类中常见的一种，这是一种容易发病在皮肤、附属器或粘膜的恶性肿瘤。其呈表皮角化，肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成，不规则地向真皮内浸润，棘细胞呈瘤性增生，呈条索状或巢状细胞团，边缘以基底细胞层，中心部有角化性癌珠，在癌细胞团内有很多分裂象，周围淋巴细胞和浆细胞浸润。
    目前认为肺鳞癌的发病原因与环境有关，尤其与阳光的刺激有明显的关系。长期日光曝晒和慢性刺激是其主要发病潜因，外伤、放射线照射、焦油类衍生物亦可诱发本病发生，盘状红斑狼疮、慢性溃疡、粘膜白斑、烧伤瘀痕及长期不愈的确肉肿均可诱发鳞状细胞癌。
    肺鳞癌多发于50岁以上的男性，常见于面部、头皮、下唇、手背、前臂、阴部等处。尤其是皮肤与粘膜交界处更易发生。初起为暗红色坚硬的疣样小结节，表面毛细血管扩张，中央有角质物附着，不易剥离，用力剥后可出血。皮损逐渐扩大，形成坚硬的红色斑块，表面有少许鳞屑，边境清楚，向周围浸润，触之较硬，迅速扩大形成溃疡，溃疡向周围及深部侵犯，可深达肌肉与骨骼，损害互相粘连形成坚硬的肿块，不易移动，溃疡基底部为肉红色，有坏死组织，有脓液、臭味，易出血。溃疡边缘隆起外翻，有明显炎症，自觉疼痛。如发生在皮肤与粘膜交界处，固潮湿与摩擦更易出血，发展更快，可形成菜花状，破坏性大，有明显疼痛，易转移，预后不良。
    肺鳞癌患者的治疗，治疗的是早期手术治疗，对较大肿瘤及分化良好的患者，首先手术切除，切口要注意广度和深度，手术后照X线，切除标本送病检。此外，二氧化碳、电烙、液氮冷冻等治疗方法均对此病症有效。要想对肺鳞癌病症进行预防，就要避免长时间的日光照射，积极治疗原发病。
    治疗方法
　　肺鳞癌的治疗方法包括手术治疗，放化疗和药物治疗等。肺鳞癌的治治疗结果果与治疗方法的选择有很大的关系，根据患者的不同情况采用相应的治疗方法，根据不同的症状采用不同的治疗方法。　1、肺鳞癌的手术治疗　　
　　由于肺鳞癌发生转移晚，切除后预后较佳，所以手术治疗是治疗的治疗方法。对于所有Ⅰ期、Ⅱ期和经过选择的ⅢA期患者，都应当进行手术治疗。争取完全医治性切除肿瘤并清扫区域内淋巴结。但是以下肺鳞癌患者不能进行手术治疗：　
　　（1）肿瘤已经侵犯纵隔及心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突，或同一叶内另有结节，或有恶性胸水，ⅢB、Ⅳ期病例。　
　　（2）有严重合并症如重度肺部感染、肺气肿、肺功能低下、心功能不足、近期内心绞痛发作、心肌梗死、脑血管意外病史等不能耐受手术。
　　2、肺鳞癌的放化疗
　　肺鳞癌第一个周期化疗较敏感治疗作用可达25%，第二个周期化疗可达15%，第三个周期作用为5%，三个周期以后作用基本为零，肺鳞癌易复发转移。然而化疗的近、远期的不良反应是十分可怕的。如近期不良反应有脱发、白细胞下降、恶心、呕吐、食欲减退、机体免疫力下降;远期不良反应有肝肾功能衰退、抑制骨髓造血功能等。
　　3、中药治疗肺鳞癌
　　中药治疗肺鳞癌以扶正祛邪，标本兼治，不仅能够配合肺鳞癌手术中和化疗起到协同增效的作用，而且对于中晚期体质较弱、不能适应手术治疗和放化疗的肺鳞癌患者，中药治疗也可以起到很好的治疗结果，能够很有效的延长肺鳞癌患者的生存期。
　　对于肺鳞癌的治疗除了要选择正确合适的治疗方法以外，还要注意及时发现及时治疗，做好饮食和心理护理，鼓励患者更好的积极进行治疗。肺鳞癌的具体治疗还是要根据患者的具体情况而定，因人而异，才能真正克制病毒的蔓延。
    预后及预测因素
　　根据分期，鳞状细胞癌的生存的可能明显高于腺癌。大约80%的手术切除I期（T1N0M0）鳞状细胞癌患者在诊断后5年仍生存，而与之相比，约70%的同样分期的腺癌患者生存。2期鳞状细胞癌和腺癌患者的生存的可能之间存在同样的差异。可指导预后的重要组织学因素难以确定，但是与无坏死存在的肿瘤相比，表现广泛坏死的肿瘤被认为与预后差相关。
　　临床标准
　　虽然临床分期通常是由病变范围决定的，cTNM分期是一项主要的预后因素。手术患者与其余的患者（70%）之间具有截然不同的生存差异。非手术病例表现体重下降、行为表现差和转移相关症状提示预后差。在切除肿瘤的患者中年龄大是手术后死亡人数上升的原因之一。女性性别是肺癌总生存的可能的有利因素，但是对于腺癌患者来说其临床意义比鳞癌患者要明显。当从影响预后的社会-经济因素中分出时，种族并不是一项预后相关因素。许多生物学检测指标已经公布，如乳酸脱氢酶（LDH）或血清肿瘤标志物，但是它们和/或体重下降在大多数病例中并不是cTNM分期的独立因素。
　　组织病理学标准
　　目前，诊断时的疾病分期和行为表现对于原发性鳞状细胞癌来说仍然是作用很强的预后指标。但是组织学分型可提供独立的预测预后的信息。例如，分化良好的鳞状细胞癌倾向于在胸部局部扩散，直接侵犯邻近的纵隔组织；而分化差的鳞状细胞癌倾向于早期和远处转移。肺泡腔填充型周围鳞状细胞癌的预后较好。
　　遗传学预测因素
　　非小细胞癌（NSCLC）的生物学预后指标已经得到确认，但是不能完全肯定，包括细胞周期素依赖激酶抑制物的表达下降如P16INK4A、P21WAF1和P27K1P1；细胞周期素的过表达如cyclinE；生长因子信号转导通路成员如HER2和胰岛素样生长因子结合蛋白3以及抑癌基因失活如RB、FHIT、P53。P53失活在鳞状细胞癌中并没有预后指导意义。胚胎学机制如P16INK4ADNA甲基化转录沉默和P53遗传突变是与失活有关的不同的分子机制。P53和FHIT突变及P16INK4A胚胎期转录沉默在鳞状细胞癌和吸烟者中较腺癌和不吸烟者常见。因为多数研究仅对相对少数的NSCLC进行检测，从而限制了将鳞状细胞癌与其它类型肺癌比较的统计分析意义。另一方法就是对多项研究进行Meta分析。例如，一项对43篇研究论文进行的Meta分析表明P53突变和/或堆积提示腺癌患者预后较差，而鳞状细胞癌患者并非如此。Rb缺失提示鳞癌或腺癌患者生存预后差，而转录因子YB-1核定位仅是鳞状细胞癌患者的预后因素。