肺转移瘤的症状

    肺转移瘤是身体其他部位的恶性肿瘤，经某种途径转移到肺，有时也将肺肿瘤的肺转移归于其中。多发生于原发肿瘤发现后2年内，偶可有5～10年后发生的病例。以血行播散为常见，颈部，纵隔及腹腔肿瘤可通过淋巴逆流方式致肺转移。
    肺转移性肿瘤的早期症状　　
    临床早期症状很少，尤其血行播散的单个结节基本无症状。并发胸膜转移，癌性淋巴管炎，有上腔静脉受压时可有相应的临床症状。晚期有明显呼吸困难，尤其是癌性淋巴管炎者。　　
    胸部X线具有多种表现
    ①单个肺结节：常来自直、结肠，肾脏，睾丸，宫颈，黑色瘤，骨肉瘤；
    ②弥漫性肺结节如大小不等常提示为多次分批转移，可见于大多数恶性肿瘤；
    ③微小转移灶常提示来自甲状腺，肾脏或骨肉瘤；
    ④弥漫性淋巴管炎常表现为线型和结节网织状，见于胸部邻近脏器的肿瘤如乳腺、胃、胰腺癌转移；
    ⑤棉絮状转移灶提示来源于绒癌；
    ⑥肿瘤有钙化灶出现，提示可能为骨，软骨肉瘤，胃癌等转移；
    ⑦空洞出现（5％～10％）多见于上皮来源肿瘤，如头颈部，宫颈，结肠癌及一些肉瘤；
    ⑧偶有气胸可能为骨、滑膜细胞肉瘤；气管腔内型可有阻塞性肺炎表现，见于肾，直结肠，乳腺癌。　
    症状轻重与原发肿瘤的组织类型、转移途径、受累范围有密切关系。多数病例有原发癌的症状。早期肺转移多无明显的呼吸道症状。肺部病变广泛，则可出现干咳、痰血和呼吸困难。如并发癌性淋巴管炎、大量胸腔积液、肺不张或上腔静脉受压时，则呼吸困难更为明显。继发感染可有发热。肺性肥大性骨关节病和杵状指比原发性肺癌少见。
    转移性肺肿瘤的X线表现，常见的是在中下肺野孤立性或多发性结节样病灶直径1～2cm，边缘较光滑。随着病灶增大和增多，可相互融合成巨块。绒毛膜癌常呈棉花团的球形灶。来自消化道的转移性肺癌可呈弥漫性粟粒样或网状阴影。转移性鳞癌，偶可形成不典型的癌性空洞。
    少数生长较慢的转移性乳腺癌，可形成弥漫性肺纤维化。女性转移性癌所致胸腔积液，多来自晚期乳腺癌。
    1.一般无明显症状大多在胸部X线检查时被发现。
    2.少数病人有咳嗽、痰中带血等症状。
    肺转移瘤早期呼吸道症状较轻或无。常在胸部常规X线检查时，或在完全医治性手术或放疗后6个月到3年间复发时被发现。就是说症状随转移部位的不同而不同，如果转移发生在肺间质，为孤立性结节时，常无临床症状;如果转移灶位于支气管内膜，患者可出现呼吸道症状。临床出现胸痛常见于同时有肋骨转移者;少数病例的支气管粘膜受侵犯可出现小量咯血，但绒膜癌肺转移可发生大咯血。
    当转移瘤侵犯胸膜、主支气管或邻近结构时，可出现与原发性支气管肺癌相同的症状，如咳嗽、痰中带血丝、胸痛、胸闷、气急等。症状出现较早时，提示转移灶累及支气管。如果同时伴有纵隔转移，患者可表现为音哑、上腔静脉综合征、膈麻痹及食道或气管压迫症状，偶有肿瘤引起急性肺栓塞，表现为进行性呼吸困难。