肺癌化疗存活期

    随着近年来肺癌的不断发生，在接受治疗前,可能由于很多原因都会导致患者的延迟就诊，肺癌患者在确诊时，大多已有不同程度的转移，失去了手术机会，也有些病人虽然作了手术，但不久在肺或其它部位又出现转移病灶。因此肺癌化学药物治疗（简称化疗）作为一种全身治疗的方法，其重要性日益受到重视。肺癌患者应怎样来选择化疗呢？　　
    一、急治标，缓治本，局部全身相结合。肺癌患者须根据全身状况和临床症状选择不同的化疗方法，如有严重气急或大咯血等症状的，可采用介入化疗，即选择支气管动脉或肺动脉插管治疗；如有大量胸腔积液者的，则应采取胸腔引流后的胸腔内局部化疗，一但症状改善或确诊时病变已有广泛或骨、脑、肺等远处转移者，则应治疗全身静脉化疗。即使只有比较局限的肿瘤也必须加用全身化疗，因为肺癌的远处转移是比较普遍的，而全身化疗则是一种防止肿瘤转移的有效手段。　　
    二、治疗必须规范化，术后清扫不可少。不少肺癌患者经化疗后肿块明显缩小，甚至消失，但不久却又复发或转移，其中一个重要原因是治疗不够规范。肺癌有鳞型、腺型和小细胞未分化型等不的细胞学类型。临床分期亦不同，用药方案、化疗方法和疗程也各不相同，所以必须给予规范化的治疗。一般来说，小细胞未分化型肺癌由于恶性程度高、远处转移早，要尽可能采用全表脉化疗，疗程需长一些。鳞、腺癌多考虑局部化疗，疗程可稍短一些。肺癌术后病人由于体内可能存在着尚未发现的微小转移灶，为慎重起见，应该进行“清扫性”全身化疗，以杀伤体内的残余癌细胞，至于术手分期在Ⅱ期以上者，术后必须进行化疗，时间在术后３－４周为宜，方法和疗程须按不同的细胞类型和分期而定。　　
    三、免疫化疗相结合，生物导弹治疗结果好。由于化疗药物具有较大的毒性，有些化疗方法如介入治疗等有一定的创伤性。使化疗的使用受到一定的限制。而免疫和化疗相结合的方法，即单克隆抗体（简称单抗）与抗癌药物相结全治疗则弥补了这一不足，大大拓宽了抗癌治疗的道路。由于单抗具有特异的导向性，故被称为生物导弹进入体内后能直达肿瘤组织，此时与其相连接的药物或放射性物质（称为弹头）与载体（单抗）分离后对癌细胞产生特异性的休杀作用，而对正常组织损伤极少，可显著提高治疗结果，减少化疗的不良反应。
    肺癌典型病例:
    王某，男，65岁，河南邓县人，初诊时间2007-10-13 病历号：20070360
    主诉：患者主因肺癌切除术后10个月，咳嗽，咳痰，痰中带血1月余来我院，患者于2009年12月无明显诱因出现乏力、纳差、消瘦、痰中带血，到当地医院行CT检查示：右肺中心型肺癌，即入院手术，术后病理示“右肺鳞癌”，术后半月在该院行介入治疗一次，后又化疗2次，（具体时间用药不详），患者于3月前出现咳嗽、痰中带血，血色呈暗红色，与痰混合，即到医院行CT复查示：原肺癌介入治疗后，右肺上叶不张，呈软组织密度，其支气管变窄，阻塞，右侧后下胸腔内可见大量弧形液性密度影，印象：右侧中心型肺癌介入术后改变，伴右侧胸腔积液。现为进一步中医治疗来我院门诊治疗。症见：咳嗽不畅，痰中带血，胸闷气急，唇紫，口干，纳差，乏力，舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。参其证，舌脉诊断如下：
    西医诊断：肺癌介入术后，化疗后，纵膈淋巴结转移，右侧胸腔积液。
    中医诊断：肺积。
    中医辨证：肺郁痰瘀，脾胃亏虚。
    治则：宣肺理气，化瘀除痰，健脾和胃。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次 4次/日，莪术胶囊5#/次 4次/日。
    中草药：生南星，生半夏，守宫，薏苡仁，鱼腥草，仙鹤草，夏枯草，桔梗，北杏仁，全瓜蒌。        15剂水煎服，日一剂，一日两次。加用中草药研细末外敷去胸水。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与疾病积极做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。