肺癌在我国的发病的可能是很高的，而且，肺癌的发生会严重的威胁到人们的生命安全，大细胞肺癌是肺癌的一种，占肺癌的10%~20%。关于神经内分泌癌的分类仍有争论。因此使用“大细胞神经内分泌癌”一词，可能是在明确大细胞癌的临床意义之前很好的命名，但也有人认为：大细胞肺癌可能是分化极度不良的肺鳞癌和肺腺癌，其起源难以从组织沉浸中确定，一部分含有细胞内黏液。有些则有多核巨细胞，称为巨细胞癌，有的有透明细胞。
    成为透明细胞癌，还有一些含纺锤状细胞，称为纺锤细胞癌。特征：
    1、周围型多见。
    2、扩散快、预后差。
    大细胞肺癌的临床特征：大细胞神经内分泌癌病人的中位年龄是64岁，绝大多数病人吸烟，且多有超过50包/年的吸烟史，异位激素分泌不常见，甚至未见到过相关报告。
    大细胞肺癌的病理特征：LCNEC可以是中心型，也可为周围型，平均大小是3.0cm，常为圆形、结节样包块，剖面呈红色，伴有坏死、色素。
    LCNEC无鳞癌、腺癌及小细胞癌常有以下组织学特征：
    a.、常有神经内分泌肿瘤的光镜特征，如：类器官性、栅栏状排列、小梁或花环状生长模式。
    b、肿瘤细胞体积较大。多边形，大细胞核、胞质丰富、低细胞核/细胞比，粗大的或小泡状核染色体，常见核仁。
    c、高丝分裂比例，常见坏死。
    d、免疫组化或电镜可见神经内分泌特征。
    如果组织标本不能用做特殊检查以证实诊断，可将光镜下有LCNEC表现的肿瘤诊为“大细胞癌，可能是LCNEC”。LC-NEC也可能混有其他组织类型的肺癌。
    超微结构、免疫组化和流式细胞计数：与不典型类癌相比，LCNEC的致密颗粒较少，常呈局部灶性或小块状分布。LCNEC也会表现出提示腺样分化的胞质层状结构，或类似鳞状上皮分化的细胞连接。LCNEC的免疫组化染色：NSE、嗜铬粒蛋白、亮氨酸-7、突触素、蛙皮素、CEA和角蛋白。免疫组化常呈灶性染色，非整倍体见于75%的LC-NEC。
    LCNEC治疗和预后：LCNEC是一种侵袭性恶性肿瘤，其预后近乎和SCLC一样差。因此，LCNEC患者也较不典型类癌为差。大多数病人广泛转移，发展迅速，生存期在16个月左右，部分LCNEC患者，特别是Ⅰ、Ⅱ期患者，预后会好一些。
    由于这类肿瘤较罕见，几乎没有机构可以收集到足够的病历，以做出明确的治疗方案，所以目前尚无有效的治疗措施。除非了解更多的LCNEC的生物及临床行为、化疗的瓜等，应尽可能手术切除肿瘤，化疗对部分晚期病人有效，因此术后辅助化疗应该有益。
    正在获得的证据显示SCLC的化疗方案可能对NSCLC-NE有效，而有神经内分泌标记表达的肿瘤预后较差。区分LCNEC和LCC-NE的意义仍有待明确。
    LCNEC的鉴别诊断：必须与不典型类癌、小细胞癌、大细胞癌和有神经内分泌分化的大细胞癌鉴别，有丝分裂计数是鉴别AC和LCNEC很重要的指标之一。区分LCNEC和SCLC，需要考虑多项组织学特征，而不是某单项指标。
    大细胞癌可以分成光镜、免疫组化和/或电镜下有神经内分泌特征的大细胞癌、光镜或特殊检查下无神经内分泌特征的大细胞癌以及特殊检查下有神经内分泌特征的大细胞癌。
    有关LCNEC临床病理的进一步分型有待更大组病例的分析，期望这可以进一步明确LCNEC较AC、大细胞癌、有神经内分泌化的大细胞癌和SCLC生存期及对治疗的反应的不同。

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