放疗是胆囊癌常用且效用明显的一个治疗方法，胆囊癌的放射治疗术后体外照射适用于胆囊癌完全医治术后或姑息切除术后，以及手术不能切除者。总量为30～50Gy,共3～4周进行。照射范围为肿瘤原发部位和肝门附近。
    胆囊癌早期症状不典型，手术完全医治切除的可能较低，行扩大完全医治术后复发的可能高，且是导致死亡的主要原因，故主张手术合并放射治疗。胆囊癌对放疗有一定敏感性，手术加放疗可延长生命，改善生活质量。胆囊癌的放射治疗方法主要有以下两种：
    1.胆囊癌的放射治疗之术中内照射
    对于Nevein氏分期Ⅴ期，姑息手术行术中内照射治疗（IORT）用回旋加速器产生的电子束照射肝切缘，肝、十二指韧带可能残存的癌灶，术中一次照射剂量为20～30Gy，BOSSee报道放射治疗后能解除疼痛减轻黄疸。
    2.胆囊癌的放射治疗之术后体外照射
    适用于胆囊癌完全医治术后或姑息切除术后，以及手术不能切除者。总量为30～50Gy,共3～4周进行。照射范围为肿瘤原发部位和肝门附近。Todoroki报道对于晚期胆囊癌，胆囊切除加放疗患者，3年累计生存的可能为10.1%，对照组为O。对于不能手术切除的胆囊癌病人，Wahobo主张给予大剂量放疗，用量70Gy，7～8周内完成，可能延长生存期。如在照射中黄疸加深，或持续性能疼痛，或B超检查病变较前发展，即认为放射治疗无效，应终止照射。
胆囊癌影像导引强度调控放射治疗
    为评估采用影像导引轴位断层IMRT治疗的胆囊癌患者的临床及技术参数，研究者选取了10例2001年8月到2005年5月间采用平均剂量为59Gy的像导引强度调控放射治疗的胆囊癌患者，分析采用新方法后正常组织射线照射的减少量，该方法为比较具有相同逆向计划参数的实际实施IMRT方案和重新计算的方案，但较常规PTV 安全范围更大。
    结果可见，平均CTV 为379cm(3)，平均起始PTV 为834cm(3)。其中9例患者追加剂量平均CTV达到171cm(3)，而平均PTV为 241cm(3)；1例患者报道发生RTOG 3级急性毒性，所有其他患者只显示发生2级或更低的急性毒性；预试的中位生存期为16.7 个月(范围为3.2-34.9 个月)，其中5例患者分析期间一直存活。新方法显示可以通过减少PTV边缘，显著减少危及器官。
    因此得出结论：影像导引IMRT是一种在毒性可接收的剂量范围内，对胆囊癌实施适形放射治疗可行的方法。早期的数据结果显示该方法前景可观。
 
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。