胆囊癌是一类恶性程度较高的肿瘤，早期诊断困难，而病情发展到了晚期常发生转移，肝转移就是其中常见的一种转移地，导致其手术切除的可能低，放疗化疗治疗结果不肯定，预后较差，多年来一直被国内、外学者所关注。可见早期诊断并予以治疗是改善预后的关键。那对于胆囊癌肝转移的治疗该如何是好呢?

　　胆囊癌易于发生肝转移，与其淋巴和静脉回流特点有关。胆囊壁的全层都贯穿着淋巴丛。胆囊体左半的淋巴引流终于胆囊淋巴结，胆囊体右半淋巴引流直接到胆总管淋巴结，再汇入胰上前和上后淋巴结，一站是腹主动脉旁和胰十二指肠下前和下后淋巴结，肝门部的淋巴引流与胆囊的淋巴外引流无直接关系，但在胆囊癌晚期时可通过肝十二指肠韧带逆行转移，多数病人手术或尸检发现肝门淋巴结转移。

　　对于胆囊癌肝转移时肝切除的范围，有报告为 1 ～ 5cm ，术后效果也不同，单纯经胆囊床直接浸润者切除 2 ～ 4cm 的肝床组织，血管淋巴管浸润者切除转移灶周围 2 ～ 3cm 的肝组织，远隔部位的多发转移结节不行手术切除，可以做肝动脉插管化疗。切缘须做病理检查，要尽可能做到 R0 切除，术中 B 超有助于判断切缘。

　　目前有报道，原发肿瘤与转移灶之间的很远距离与肿瘤的直接浸润程度有关(正相关)。一般通过肝床浸润的转移灶很远 6cm ，通过肝门转移者 50mm ，后者需切除的肝脏组织较多，尽管如此判断肝的切缘仍有一定难点，尤其是 T4 期肿瘤，往往只能行 R1 切除，术中肝切除的方式主要有肝床切除、肝段切除和肝叶切除，包括右半肝或右三叶。而合理的切除范围主要在于判断边缘，盲目的扩大切除并不能提高生存的可能，反而可增加围手术期的死亡和并发症的发生。目前认为，肝床切除和部分切除肝段对胆囊癌局限浸润和直接肝床浸润者有较好的效果，对于从肝门途径转移者，应行扩大肝切除加 PD 。

　　胆囊癌肝转移的易患因素很多，直接侵犯和淋巴转移是发生肝转移的主要原因，也可通过胆管和静脉转移至肝。当胆囊癌主癌灶位于肝床侧或全周，已侵及浆膜层或周围脏器，癌浸润肝实质达 2cm 以上，癌高度淋巴管浸润或已有高度静脉浸润时，肝转移的可能明显增高。

　　对于胆囊癌肝转移的治疗还有一种方法就是中医药治疗，中医是整体治疗，偏重于治本。对于预防癌症的复发转移，西医没有特别的措施，而中医通过整体调节，标本兼治，消除机体内癌细胞的生存环境，可以起到预防复发转移的作用，可以作为癌症健康治疗的主要手段。

　　对于胆囊癌的治疗在不同阶段我们要有不同的认识。早期发现时多采用手术治疗，因为治疗后的情况快，病情发展到一定程度时，可以采用综合治疗，将不良反应降低，而对于晚期的胆囊癌患者，尽量采用对身体没有危害的中医药，帮助患者延长生命周期。

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