胆囊癌相当肺癌、胃癌等非常常见的恶性肿瘤来说,人们知道的并不多,但是胆囊癌是胆道系统常见的肿瘤。它约占全身恶性肿瘤的0.5%一5%,占胆道系统恶性肿瘤的2/3,在胃肠道恶性肿瘤中位列第五。胆囊癌的恶性程度很高,呈浸润性生长,很快会转移到肝脏,手术切除的可能很低,而且胆囊癌早期常无临床症状或只有慢性胆囊炎的表现,往往到晚期才有明显的症状,所以许多患者术前无法得到诊断,而是在手术中依靠活检,甚至是术后通过病理检查才发现。胆囊癌的预后非常差,五年生存的可能不超过1%。
大量的研究发现,54.3%~96.9%的胆囊癌患者同时患有胆囊结石。国内资料胆囊癌伴有胆石症者约为24%。胆石症时间越长,并发癌症的危险性越高。统计还显示,胆囊结石患者中有1.5%一6%合并胆囊癌。胆囊结石者患胆囊癌
是无结石者的6~15倍。与癌并存的结石85%为胆固醇结石,且直径在3厘米以上的结石发生胆囊癌的危险比1厘米以下者高10倍。而且近年来随着胆石症发病的可能的升高,胆囊癌的发病的可能也有上升趋势,两者之间的关系密切。当然,胆结
石并非胆囊癌发病的因素。
科学家认为胆囊结石长期反复发作引起胆道梗阻和慢性感染与胆囊癌的发生有关。他们从胆石中提取出一种叫甲基胆蒽的物质。将它植入动物的胆囊,结果使动物的胆囊发生了癌变。他们还在2/3的胆石中发现了一种名叫梭状芽孢杆菌的细菌,它们的存在能使正常的胆酸转化为一种叫“去氧胆酸”的物质,而这种物质和另一种强致癌物质——多环芳香碳氢化合物的致癌作用有关。胆囊结石长期反复刺激引起的慢性胆囊炎,还会使胆囊质地变硬、变脆,形成所谓的瓷胆囊,这种瓷胆囊有着很高的恶变比例。
对有病胆囊的手术切除是预防胆囊癌症的很有效措施。这也是有些医生主张对无症状胆囊结石行胆囊切除术的原因。除了胆囊结石外,直径>1em的胆囊息肉和先天性胆管扩张也与胆囊癌有密切关系,同样需要及时的手术治疗。另外,肝内胆管结石亦常合并胆管癌。有报道在肝内胆管结石行肝叶切除的病例中,合并胆管癌者占总手术患者的8.8%。关于两者关系的研究发现非典型增生(一种癌前期病变)可见于肝内胆管结石,而一些胆管癌病例中也发现从非典型增生到癌的移行现象,这也是l晦床医生对肝内胆管结石患者早行肝叶切除治疗的理论基础。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
上一篇:胆囊息肉与胆囊癌的关系与鉴别 下一篇:胆囊结石是诱发胆囊癌的重要因素