胆囊癌早期并无特殊症状，早期发现有一定难度，误诊的可能较高，多数被误诊为胆囊炎、胆石症。这类病人在出现右上腹痛、右上腹包块或贫血等症状时病情常常已属晚期。近年来诊断水平提高主要依靠现代影像学的进展和对本病认识的加深。胆囊癌早期鉴别诊断方法主要有以下几点：
    1.早期症状极不典型，诊断比较困难。多数病人临床表现与慢性胆囊炎，胆石症相似。以右上腹痛为主要症状，向右肩胛部放射，伴有食欲不振、乏力、腹胀、低热，恶心及黄疸等。对40岁以上女性病人，有长期慢性胆囊炎、胆石症病史，若疼痛性质从阵发性发作转变为右上腹持续钝痛，且进行性加重，局部触及胆囊肿块，进行性黄疸，消瘦明显等情况出现，应考虑胆囊癌。胆囊癌晚期则可有肝脏肿大，腹水、恶病质等表现。
    2.实验室检查：肝功能检查可了解肝脏功能情况及鉴别黄疸性质，呈阻塞性黄疸。
    3.X线检查：胆囊造影可见胆囊粘膜不光整，腔内充盈缺损。ERCP发现胆管突然中断，出现充盈缺损呈偏心性，边缘不规则或胆管狭窄范围较长。
    4.其他检查：B型超声、CT、腹腔镜均有较高诊断价值。
    影像诊断胆囊癌:
    彩色多普勒血流显像：国内文献报告，在胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性肿瘤区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征。
　　ERCP：有人报告ERCP对于能够显示出胆囊的胆囊癌诊断比例可达70％～90％，但ER－CP检查有半数以上不能显示胆囊。其影像表现可分三种情况：
　　(1)胆囊胆管显影良好：多为早期病变，典型病例可见胆囊充盈缺损或与囊壁相连、基底较宽的隆起病变。胆囊壁浸润者可见囊壁僵硬或变形。
　　(2)胆囊不显影：多属中晚期病例。
　　(3)胆囊不显影并有肝或肝外胆管狭窄：充盈缺损及梗阻上方肝胆管扩张已是晚期征象。
　　细胞学检查：细胞学检查法有直接取活检或抽取胆汁查找癌细胞两种。合肥凤凰肿瘤医院转角爱介绍胆囊癌直接活检的方法有：B超引导下胆囊病变穿刺、PTCCS(经皮胆囊镜检查)、经腹腔镜等方法。采取胆汁的方法更多，如ERCP下抽取胆汁、B超引导下胆囊穿刺、PTCD、胆道子母镜等。文献报告的细胞学检查的阳性比例虽不高，但结合影像学检查方法，仍可对半数以上胆囊癌患者作出诊断。
    无痛性胆结石患者注意胆囊癌
    胆囊结石症状发作时，患者常常因为耐受不了疼痛迅速来医院治疗。但是，往往那些与患者长期和平共处、相安无事的无痛性胆囊结石容易被人忽视。其实，没有疼痛症状的胆囊结石发展更为隐匿，一旦恶变为胆囊癌，预后很差，生存期一般不超过一年。
　　无症状性胆结石主要指胆囊内有结石，但没有疼痛、恶心、呕吐等不适症状，因此常常不引起重视。无症状性胆囊结石导致意外性胆囊癌的患者，其中90％的患者由于肿瘤侵犯周围脏器无法进行完全医治术，只能采取姑息治疗，由于胆囊癌的术后预后很差，其生存期往往不超过一年。
　　对于无症状性胆结石的手术治疗多表现为医生着急，患者不急。因为不痛，许多患者忽视了它的危害，且有相当一部分患者即使专家说明其危害性，仍担心手术损伤元气而对手术持保守态度。其实，越早手术对病人的恢复越有利。如果等到年龄增大，身体素质下降，此时反而对手术的预后有影响。
　　有胆石症的患者一定要定期进行B超检查。出现下列情形之一者：胆囊结石大于2厘米以上；胆囊收缩功能不好，胆囊壁增厚或萎缩；胆囊息肉合并胆囊结石；瓷化胆囊；年龄在50岁以上，病程在5年以上；合并有糖尿病、心肺疾病等的患者，均需进行手术治疗。
　　对于结石小于2厘米、胆囊收缩功能好的胆石症患者一般不建议手术，但要跟踪检查，以免发生恶变。

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