胆囊癌能活多久

胆囊癌能活多久几乎是每个胆囊癌患者心中的疑问，专家表示，由于胆囊癌的预后很差，总的5年生存的可能不足5％。主要与该肿瘤的恶性程度高，转移、扩散较早，早期确认的可能和手术切除的可能均很低有关。正如前面提到的，肿瘤治疗的效果与胆囊癌的分期密切相关。凡按良性胆囊疾病行胆囊切除术后偶然发现的Ⅰ、Ⅱ期胆囊癌的病人，常能长期存活，据报道5年生存的可能可达64％～86％；相反，Ⅲ期以上的病例预后很差。肿瘤若已侵犯至胆囊全层时，则几乎均在术后2．5年以内死亡。
　　由于早期胆囊癌的预后显著优于发生淋巴结转移者，故努力提高无症状的早期胆囊癌的检出比例成了近年来研究的热点。从目前国内外的研究情况看，要做到及时发现早期胆囊癌，只能是对胆道良性疾病手术治疗。通过对胆囊癌的癌前疾病和高危因素的处理，从而提高胆囊癌的治疗水平。
　　胆囊癌早期能活多久
　　胆囊癌早期症状不明显，或只有慢性胆囊炎的症状。早期诊断很有困难，一旦出现上腹部持续性疼痛、包块、黄疸等病变。早期胆囊癌的病人可有消化道的一些症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，也可有右上腹不适，而持续多年的右上腹疼痛的改变可能预示着胆囊癌的发生。当有黄疸，腹水和包块发生时，则提示胆囊癌已是中晚期。
　　对于早期胆囊癌患者，主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说，早期胆囊癌选择手术治疗，效果会更好。
　　早期胆囊癌的手术治疗一般为完全医治性手术。早期完全医治术的范围主要包括胆囊切除、肝部分切除和淋巴结清扫。肝脏一般切除胆囊床周围3厘米左右。淋巴结清扫根据其汇流途径和转移情况而定。一般清扫至转移淋巴结的下一站淋巴结。早期胆囊癌的治疗只要切除胆囊淋巴结，但大多数可切除的胆囊癌应清扫肝十二指肠韧带的淋巴结，必要时还应清扫胰十二指肠上、胰头后淋巴结。
　　另外，有部分早期胆囊癌的治疗为隐匿性完全医治手术，指的是术前、术中并未得出诊断，而在因"良性"疾病行胆囊切除术后由病理切片确诊为早期胆囊癌的，要考虑是否必要再次行完全医治手术。通常，早期胆囊癌仅侵犯至粘膜层或肌层者，单纯行完整胆囊切除术已达完全医治目的，可不必再行第二次完全医治性手术。但位于胆囊颈，尤其是胆囊管的癌肿，可能早期即可发生淋巴结转移，无论其侵犯至胆囊壁的哪一层，均应再次行肝十二指肠韧带周围淋巴结清扫术。
　　早期胆囊癌的治疗旨在使患者获得治疗，早期胆囊癌的治疗预后，即5年生存的可能在60－80％间。但一旦发展为晚期胆囊癌，预后极差，3年生存的可能不足7％。
　　胆囊癌中晚期能活多久
　　对于中晚期患者，治疗方法主要有姑息性手术、放化疗、中医药治疗，上述方法均各有其优缺点。对于癌肿扩散程度较大，发生多处转移的中晚期胆囊癌可作姑息性手术，以减轻症状，提高生活质量。如有梗阻性黄疸须作胆管引流术，以减轻黄疸和皮肤瘙痒；如产生幽门梗阻，则可作胃空肠吻合术等。胆囊癌对放疗较为敏感，因此放疗是胆囊癌晚期常用治疗手段，其对癌肿有直接的杀灭作用，但亦会对正常细胞造成伤害，因此放疗时间，放疗范围应结合患者全身状况慎重选择。
　　另外，化疗亦对癌肿有抑制作用，可与放疗结合应用于晚期胆囊癌的治疗中，治疗结果比单纯放疗或单纯化疗为好。鉴于放化疗对人体的不良反应，在晚期胆囊癌的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的中晚期胆囊癌患者，可用中医药进行保守治疗。
　　转移是恶性肿瘤特有的生物学特性，是肿瘤患者致死的首要原因，胆囊癌亦是如此。现代医学除了手术、放化疗等方法外，尚无控制肿瘤转移的特有手段。中医药以其独有的辨证论治的体系，在控制肿瘤转移方面的优势已有所体现，并得到医学界的重视及肯定。
　　临床发现，胆囊癌患者术后出现转移多在3年之内，若手术不完全，转移出现的时间会更快。因而在这个时期，在治疗原则上，应把控制肿瘤转移作为"重中之重"。对胆囊癌患者来说，手术无疑是对机体的一次重大的打击，在手术后1年内应侧重在术后调养上做文章。由于手术致机体正气亏虚，使癌瘤"乘虚而入"，而引发肿瘤的转移，所谓"至虚之处，乃容邪之所"。因此，在治疗上，应针对手术所造成的气、血、阴、阳虚损之证，采取益气、养血、补阴、温阳加以纠正，使癌瘤无藏身之所。而对因手术造成的痰、瘀、毒聚的邪实之证，应予化痰解毒、活血化瘀之法加以祛除，使机体不因痰、瘀、毒之邪而造成机体功能失调，引发肿瘤的转移。
　　放疗为胆囊癌常用治疗手段之一，临床上，要有60－70％的胆囊癌患者接受过放疗。临床上，放疗所引发转移这一现象，被形象地喻为"赶鸭子"。有专家认为："放疗是1/3烤好，1/3烤跑，1/3没效。"目前，对于放疗促转移的原理考虑是放疗使机体免疫力下降，导致肿瘤的转移。中医药在放疗过程中，常用养阴生津、活血化瘀、清热解毒法则配合治疗。大量的临床研究证明，放疗同时应用中医药治疗有一定的抗肿瘤转移的作用。
　　化疗对于胆囊癌肿瘤有控制作用。但是，在临床上也常常见到由于化疗剂量大、病人体质差等因素，使病人免疫力下降，而促使肿瘤转移加快。因此，在治疗上，应遵循个体化等原则化疗。
　　中医药常采用扶正培本、活血化瘀、清热解毒等法则伍用化疗。以扶正培本为主，提高机体免疫力，达到控制肿瘤转移的目的。
　　中医治疗胆囊癌的辨证诊疗理念
　　1。辨证论治
　　临床上根据患者具体症状、体征，辨证分为不同证型。对于瘀滞型、湿热型及火毒型，以大柴胡汤为主方，随证加减；而对正气亏虚型，则以八珍汤合逍遥散加减为主方治疗。
　　1）瘀滞型：
　　治法：疏肝理气，降逆止痛
　　方药：柴胡，黄芩，枳壳，白芍，半夏，陈皮，三棱，莪术，白花蛇舌草，麦芽，大黄，白术。
　　2）湿热型：
　　治法：清热利湿，舒肝理气方药：柴胡，黄芩，茵陈，大黄，半夏，郁金，金钱草，白花蛇舌草，枳壳，麦芽，栀子，陈皮，苍术。
　　3）火毒型：
　　治法：泻火解毒，疏肝清热
　　方药：柴胡，黄芩，大黄(后下)，枳实，山栀，石膏，茵陈，白茅根，黄连，白芍，白花蛇舌草，麦芽。
　　4）正虚型：
　　治法：气血双补，健脾益肾
　　方药：太子参，黄芪，白术，茯苓，陈皮，黄精，鸡血藤，白芍，羊藿，熟地，麦芽，白花蛇舌草。
　　2。临床辨证加减用药：
　　热重加石膏、银花、板蓝根、连翘；
　　便秘重用大黄，加芒硝、厚朴、莱菔子；
　　疼痛加木香、川楝子、玄胡索、白芍；
　　呕吐加半夏、竹茹、生姜、代赭石、杷叶、藿香、旋覆花、砂仁；
　　便溏加苍术、苡米、扁豆、山药、石榴皮；
　　瘀血加桃仁、红花、赤芍、归尾；
　　食欲不振加藿香、佩兰、谷芽、麦芽、山楂、神曲、山药；
　　腹胀加莱菔子、大腹皮、砂仁、沉香、厚朴、陈皮、木香。