胆囊癌的检查

    目前，随着医学科技发达，病人的检查诊断方法越来越多了，而胆囊癌病人检查很适合哪种检查呢！这些都要根据病人的状况来考虑的，下面我们为您提供一些常规检查方法，尽请参考：
    1、化验检查
    其对胆囊癌的诊断意义不大，无特异性表现。在晚期，总胆红素可明显增高，多为阻塞性，部分病人可出现胆固醇增高，碱性磷酸酶增高。长期胆汁淤滞可引起谷草转氨酶及丙转氨酶升高，血沉增快。
    2、超声检查
    在各种声像学检查方法中，以B超对胆囊癌的诊断比例很高，为诊断早期胆囊癌较为有效的方法。
    1．B超检查早期胆囊癌表现为小结节性，病变一般较小，约10～25mm，占90%，显示为隆起性病变。超声显示胆囊壁增厚或软组织隆起。有学者认为，凡病变大于10mm,形态不规则，基底宽，内部回声不均，呈单发性或合并有结石，有自觉症状者，应高度怀疑为早期胆囊癌。
    病变到了晚期可探及不规则囊壁增厚超过4mm（正常胆囊壁1～2mm），胆囊腔狭小或闭塞。胆囊内实性光团，肿块越大，癌性的可能性越大，梗阻可见梗阻以上部肝胆管明显扩张，有时发现肝脏有转移灶。
    2.内镜超声(EUS) 在国外EUS已广泛开展,国内也正在开展此种检查。EUS能清晰显示囊壁3层图像。胆囊癌常呈乳头状生长，癌组织浸润胆囊壁，使其正常结构遭到破坏。EUS也可探测肿瘤侵犯的深度，有利于早期诊断和提供手术方式。
    3、CT检查
   CT检查能够清晰地显示胆囊、胆道局部的解剖关系，对判断胆囊大小、形态、位置，尤其是胆囊壁的显示准确性可达90.9%，这一方面明显优于B超。通过增强扫帚（静脉内注射50%泛影葡胺80-100ml）显示胆囊壁的真正厚度，超过3.5mm为异常。胆囊癌时，常呈局限性，不对称，不规则，腔内面不光滑，可与胆囊炎相鉴别。
   4、内镜下行逆胆管造影（ERCP）
   能够显示胆囊癌变，诊断比例可达70%-90%。造影后显示胆囊内阴影缺损，肿瘤颈管阻塞，胆囊不显影，总胆管或总肝管狭窄、梗阻。但ERCP检查约有半数以上胆囊不显影。该检查能了解胆管情况，有助于鉴别诊断。还可能通过ERCP采取胆汁行细胞学检查。
   5、细胞学检查
   细胞学检查有直接取活检和抽取胆汁查癌细胞两种方法。
   1.活检
（1）B超指引下对胆囊病变部位穿刺，该方法较为简单易行。
（2）胆道子母镜经皮经肝胆囊镜检查（PTCCS）。
（3）经腹腔镜取活检。
   后两种方法需一定设备技术才能完成。
   2、采取胆汁查脱落细胞
可在B超指引下行胆囊穿刺，PTC（经皮肝胆管穿刺）引流或经PTCCS采集等。采取胆汁查癌细胞，对半数以上的胆囊癌可作出诊断，也是对胆囊癌定性诊断的一种可靠方法。