胆囊癌的早期症状较少，没有特异性，且早期诊断困难，手术切除的可能低，预后差。手术治疗是有效的办法，化疗无意义。胆囊癌仅限于黏膜或肌层无淋巴结转移，手术治疗5年生存者82%，而胆囊癌侵犯浆膜下层和浆膜层，预后差，5年生存的可能为77%和14.7%，侵犯周围组织和邻近器官者，5年生存的可能仅1%～7.5%。因此，胆囊癌的早期诊断和早期手术治疗是提高生存的可能的关键。积极的完全医治手术对提高生存的可能有一定的意义。胆囊癌和胆结石并慢性胆囊炎有很大相关性，对患者有胆囊结石和慢性胆囊炎的病人，应给予预防性胆囊切除术，术后病理检查。胆囊息肉特别是直径>10mm，被认为恶性息肉者，应给予手术切除胆囊。胆囊良性肿瘤，如腺肌瘤、腺瘤等，具有大的恶变性，被认为是癌前病变，也应给予手术切除。B超是发现胆囊癌很好的方法，对50岁以上的中年人，特别是女性，同时伴有结石者，定期给予B超检查，以便早期发现胆囊癌。提高临床工作者对胆囊癌的认识。 
    胆囊癌的癌前病变
    1 胆结石性胆囊炎所存在的上皮化生和不典型增生 胆囊癌和胆结石并存，占胆囊癌54.3%～96.9%。Loweufels提出，胆道梗阻和感染可使胆酸转化为更活跃的物质，如去氧胆酸和石胆酸是与多环芳香碳氢化合物致癌因素有关的物质，刺激胆囊炎症状存在时上皮化生和非典型增生改变。
    2 胆囊腺瘤 胆囊原位癌以及19%的侵袭性癌内存在腺瘤的成分，证实腺癌由腺瘤转变而成。胆囊腺瘤的大小与癌变之间存在相关性  ，良性腺瘤的直径<12mm，而恶性腺瘤的直径>12mm，直径>10mm应高度怀疑恶变，而结石和胆管梗阻增加了腺瘤癌变的危险性。
    3 胆囊腺肌瘤 Aldrige认为胆囊腺肌瘤肯定是癌前期病变，否定了原认为胆囊腺肌瘤无恶变的可能。提出凡B超扫描发现胆囊壁增厚或不规则，应切除胆囊，早期诊断和完全医治可能存在的癌变。
    4 瓷性胆囊 慢性胆囊炎长期刺激，胆囊黏膜及浆膜增生，纤维化，胆囊壁明显不规则增厚，并伴有钙化灶，具有极大的恶变可能 。
    胆囊癌的临床分期
    1 Nevin分类法 Ⅰ期:原位癌，胆囊癌位于黏膜内;Ⅱ期:侵犯黏膜和肌层;Ⅲ期:侵入浆膜下层;Ⅳ期:胆囊旁淋巴结转移;Ⅴ期:侵犯肝脏和远处转移。Ⅰ～Ⅴ期5年生存的可能分别为59%、40%、9%、7%和1%。
    2 Piehler分类法 Ⅰ类:手术未发现胆囊癌，术后病理证实。Ⅱ类:术中确诊并行完全医治性切除术。Ⅲ类:胆囊癌已伴转移，仅做姑息性切除术;Ⅳ类:胆囊癌已多处转移，只作活检。
    3 TNM分期 Tis:原位癌，T 1 侵犯黏膜及肌层。T 2 侵犯黏膜层，未穿透浆膜层。T 3 :侵犯周围组织肝脏及十二指肠韧带。N 0 :无淋巴结转移，N 1 :单个淋巴结转移，N 2 :多个淋巴结转移，N 3 :胰后及肝门部淋巴结转移。M 0 :无远处转移，M 1 :有远处转移。
    4 Fahimer和Sumi Yoshi分类 S Ⅰ :原位癌，S Ⅱ :侵犯黏膜和肌层，S Ⅲa :侵犯浆膜下层。S Ⅲb :侵犯浆膜层，无淋巴转移。S Ⅳ :侵犯浆膜层，胆囊旁淋巴结转移。S Ⅴ :侵犯肝脏等周围组织，肝门及十二指肠、胰后淋巴结转移。
    胆囊癌分期较多，根据不同的情况，各种分期方法对胆囊癌的治疗和估计预后有一定价值。
 

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