手术是治疗肝外胆管癌的一个主要且有效的方法，但手术后患者的生存的可能仍然不高，为了提高术后患者的恢复情况，除了术后的一系列后期治疗外，手术的选择和切除范围的确定也是十分必要的。
    肝外胆管癌的手术包括完全医治性切除和姑息性切除，一部份晚期的胆管癌可通过PTC或ERCP放置内支架管而有效地减轻黄疸。
    1．肝门部胆管癌的手术方法
    (1).肝门胆管癌完全医治性切除术  将包括肿瘤在内的部分胆总管、胆囊、肝总管、左右肝管和肝十二指肠韧带内除血管以外的所有组织骨骼化切除，行肝管空肠Roux-Y吻合术。
    (2).肝门胆管癌扩大切除术  在骨骼化切除同时，同时加行左半肝、右半肝、中肝叶或尾状叶切除。门静脉壁受累时可部分切除或整段切除后重建。
    (3).肝门胆管癌部分切除、 狭窄肝管内记忆合金内支架植入和肝管空肠Roux-Y吻合术。支架可扩开狭窄的胆管，并延缓肿瘤残留或复发所致的胆管阻塞。
    (4).姑息性减黄引流术  包括肝管内置管内引流或外流术，左侧肝内胆管空肠吻合术，右侧肝内胆管空肠吻合术，u形管外引流术，记忆合金内支架术。不适合手术者，亦可行PTCD或ERCP内支架植入引流术。
    2．中段胆管癌手术方法
    可行胆管部份切除，肝管空肠Roux-Y吻合术，门静脉壁可部分切除或一段切除。不能切除者，则在其梗阻上方行胆道旁路内引流或外引流术。
    3．下段胆管癌的手术方法   标准的术式为胰十二指肠切除术
    肝门部胆管癌切除后5年生存的可能很乐观的为40%，其他的为10%或更低。局部复发是死亡的主要原因。下段胆管癌切除的病人存活的可能要高于肝门部胆管癌切除病人，有一组研究报道其5年生存的可能可达28%。
    4．肝内胆管癌  小的周围型肝内胆管癌可行肝切除后而获长期生存，其5年生存的可能有人报告可达44%，巨大型肝内胆管难以切除，预后很差。无淋巴结转移和肝内外大血管侵犯的病人可行肝移植，少数研究中，肝移植后的5年生存的可能超过术53%。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。