肝门部胆管癌，因病变部位的关系，其PBD与其他引起梗黄的疾病有所不同，存在以下特点：
    (1)复杂的肝门梗阻如BismuthⅢa和Ⅳ型不易获得满意的胆道引流效果；
    (2)技术上困难，为达充分引流，需多支肝管引流；
    (3)引流的肝叶有可能是切除的肝叶；
    (4)可诱发肝脏引流叶段及非引流叶段的感染。
　　目前部分学者主张肝门部胆管癌术前常规行胆道引流，常规引流不仅缓解黄疸，还可评估肿瘤对胆管的浸润情况，以及明确胆汁内的细菌以指导抗生素的使用。但多数学者认为血总胆红素(TB)无明显升高时对机体的影响较小，因此不需常规术前引流，是否引流主要考虑黄疸程度和梗阻时间。北京协和医院将TB>256 μmol/L、梗阻时间>4周、血清白蛋白<35 g/L、凝血酶原活动度<60%，尤其是可能行大范围肝切除术的患者作为PBD的适应证。
　　张静霞等提出符合以下标准中2项以上者应行 PBD：(1)TB>170 μmol/L；(2)梗黄时间>2周；(3)年龄>65岁；(4)胆道梗阻合并胆道感染或并发急性重症胆管炎；(5)肝肾功能指标>正常值2倍以上者。
　　国外多数学者认为TB>150 μmol/L或胆管炎患者需行PBD。以上均为恶性梗黄时的术前引流适应证，包括低位胆管癌和胰头癌所致者，对于肝门部胆管癌的适应证报道较少。孙占棋认为TB在342～513 μmol/L之间不需PBD，只有TB>513 μmol/L、有胆管炎存在或要保留的肝容量较小时才需引流。Hemming等将TB>85.5 μmol/L视为肝门部胆管癌PBD的指征。
　　Seyama等则对TB>51.3 μmol/L或保留肝(future remnant liver，FRL)存在胆管扩张的患者进行引流。肝门部胆管癌行完全医治手术时因常合并行广泛的肝切除术（如左肝叶、右肝叶、右肝三段切除和尾状叶切除），故其术前减黄的作用较壶腹周围癌更有意义。
    一般来说轻度黄疸时无需PBD，但黄疸较深(TB>200 μmol/L)且拟行较大肝叶切除术、存在抗生素难以控制的胆道感染或需改善全身情况而等待手术时需PBD，可解除胆道梗阻，恢复肝功能，减少术后肝功能衰竭的发生。

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