很多胆管癌病人由于缺乏对该机并的认识，造成治疗延迟的病例数不胜数，胆管癌是肝外胆道肿瘤中常见的恶性肿瘤，因缺乏特异性症状，早期诊断困难，晚期常发生肝转移，导致其手术切除的可能低，放疗化疗治疗结果不肯定，预后较差，多年来一直被国内、外学者所关注。有关文献报道早期胆管癌手术后五年生存的可能可达 100% ，而晚期只有 5% 左右，可见早期诊断并予以手术治疗是改善预后的关键。
    胆管癌易于发生肝转移，与其淋巴和静脉回流特点有关。胆管壁的全层都贯穿着淋巴丛。胆管体左半的淋巴引流终于胆管淋巴结，胆管体右半淋巴引流直接到胆总管淋巴结，再汇入胰上前和上后淋 巴结，一站是腹主动脉旁和胰十二指肠下前和下后淋巴结，肝门部的淋巴引流与胆管的淋巴外引流无直接关系，但在胆管癌晚期时可通过肝十二指肠韧带逆行转移。约 45% ～ 77.8% 的病人手术或尸检发现肝门淋巴结转移。
    本组病例淋巴结转移的可能为 80.6% ，肝门淋巴结转移的可能为 62% 。胆管转移静脉位于胆管与肝之间的疏松结缔组织内，约 2 ～ 20 支小静脉经胆管窝终于肝床部分的肝实质或汇合成 1 ～ 2 支后入肝，止于肝静脉或 Ⅴ 、 Ⅷ 段的门静脉干。
    胆管癌肝转移 的肝切除范围 对于胆管癌肝转移时肝切除的范围，各家报告为 1 ～ 5cm ，术后效果也不同，本组病例主要依据术中触诊来判断。单纯经胆管床直接浸润者切除 2 ～ 4cm 的肝床组织，血管淋巴管浸润者切除转移灶周围 2 ～ 3cm 的肝组织，远隔部位的多发转移结节不行手术切除，可以做肝动脉插管化疗。切缘须做病理检查，要尽可能做到 R0 切除，术中 B 超有助于判断切缘，目前有文献报道，原发肿瘤与转移灶之间的很远距离与肿瘤的直接浸润程度有关（正相关）。
    一般通过肝床浸润的转移灶很远 6cm ，通过肝门转移者 50mm ，后者需切除的肝脏组织较多，尽管如此判断肝的切缘仍有一定难点，尤其是 T4 期肿瘤，往往只能行 R1 切除，术中肝切除的方式主要有肝床切除、肝段切除和肝叶切除，包括右半肝或右三叶。
    而合理的切除范围主要在于判断边缘，盲目的扩大切除并不能提高生存的可能，反而可增加围手术期的死亡和并发症的发生。目前认为，肝床切除和部分切除肝段对胆管癌局限浸润和直接肝床浸润者有较好的效果，对于从肝门途径转移者，应行扩大肝切除加PD。
    另外，由于很多发生胆管癌转移的患者，身体机能很弱，难以承受手术，对这类病人，临床上多采用放化疗联合中医药治疗的综合模式，具体治疗方案需根据转移部位，转移范围以及患者状况而定。
    中医认为，癌症的发生是正邪相争，正不胜邪的结果，固在胆管癌的治疗中一方面要扶正固本，一方面要祛邪消瘤。本着这一治疗思想，在中药现代化的推动下，很多中成药及中药制剂都应用到胆管癌的治疗中来，且治疗结果确切，如中国中医科学院的扶正消症胶囊，健脾益肾颗粒等。
    此外中晚期胆管癌手术后，辅以中医药治疗，通过扶正祛邪、益气、养血、调和脾胃，能使病人体质得到一定程度恢复。化疗与中药合用，可减少化疗药物的不良反应，提高机体免疫能力，增强病人对治疗的耐受力，同时有治疗结果相加之功效。放疗时配合中药，可减轻放疗的损伤，促进机体正常功能的恢复，增强体质，提高治疗结果。
    胆管癌早期症状不明显，发现时多已为中晚期，西医手术切除难度较大，且即便切除后，复发的可能也比较大，而胆管癌对化疗，放疗不敏感，治治疗结果果也不理想，且有一定副作用，会对人体造成一定程度的伤害。中医则能在一定程度上弥补西医治疗的不足，中医西医结合起来治疗胆管癌，可在协同对抗肿瘤的基础上，从整体调节人体免疫机能，加快恢复，预后较好。
   

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