肝门部胆管癌是肝外胆管癌的一类，肝外胆管癌和肝内胆管癌同属于胆管癌的范围，早期诊断，对胆管癌的治疗有积极作用。肝门部胆管癌的精典诊断模式为：黄疸+肝内胆管扩张+肝外胆管口径正常+胆囊空虚+肝门部占位病变，诊断并不困难，但多已属中晚期，若能在黄疸出现之前得以确诊，对提高切除的可能具有积极意义。
    1.1影像学检查
    B超与CT，尤为螺旋CT，不仅能诊断肝门部胆管癌，且能进一步确定浸润范围。Hann等用彩色多谱勒超声进行术前诊断。结果：①诊断胆管包块的阳性比例为87%，其中表现为等回声者65%，低回声21%，高回声15%，结节状增厚56%，浸润性病变21%，息肉状包块18%；②可了解胆管受累程度，能确定梗阻及包块部位者达87%；③发现门静脉受累者占51%，其中表现为闭塞50%，包绕未闭塞占1/3，通过手术证实其正确性达86%；④可发现5/6肝包块病变，但对胆管积气样转移可能遗漏。Hann等告19例肝门部恶性梗阻，认为B超可代替血管造影与CT；动脉-门静脉造影可决定切除的可能，并可发现63%的门静脉受侵，79%实质侵犯，58%有肝叶萎缩，但确定胆道梗阻水平者仅为37%，发现肝外转移者达47%，判定比例低。
    螺旋CT可发现微小病变，常规CT则不能。Hall等告21例，包括浸润型21，外生型2，息肉型1，弥漫型3。均显示局灶性增厚，管腔闭塞；81%浸润型表现为高密度，确定胆道梗阻平面达53%，估计梗阻平面过高4例，过低 1例；可有效估价小病变，但对胆管内评估程度则欠准确。Tillih等用螺旋CT多时相观察29例肝门部胆管癌，其中34%于平扫中检出，100%在肝动脉优势相发现，86%在门静脉优势相中检出，59%发现浸润狭窄性病变，38%检出外生性肝门病变，对腔内息肉样病变发现的可能为5%，因此螺旋CT估价切除的可能达60%，不能切除的可能56%以下。
    1.2术中再诊断
    Kusano 等告，术中B超时根据其非凡的回声类型，能检出胆管癌扩散情况，尤其是临近主肿瘤增厚的回声层发现的可能达71.4%，结节浸润型发现的可能为87.5%，浸润型发现的可能为100%，其增厚的回声层相当于围绕浸润肿瘤细胞的纤维增厚层，检出门静脉受侵比例达83.3%，检出肝动脉受侵比例为60%。 Satanapa等告22例，可确定血管侵犯者达96%，仅1例假阴性，未能发现肝动脉的包绕；术中B超还能了解胆管的情况。
 

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