胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤原发性胆管癌较少见,占普通尸检的0.01%~0.46%,肿瘤病人尸检的2%胆道手术的0.3%~1.8%。在欧美胆囊癌为胆管癌的1.5~5倍,日本的资料则胆管癌多于胆囊癌男女之比约为1.5~3.0。发病年龄多为50~70岁,但也可见于年轻人。胆管癌的病因尚不清楚与其发病可能有关的因素有:溃疡性结肠炎胆结石中华分枝睾吸虫感染胆总管囊肿等这些因素都能增加胆管癌发病的危险。
胆管癌症状对于早期诊断,后期治疗都有很好的帮助,对于胆管癌的症状应在治疗过程中进行有效的改善,以减轻患者的痛苦,延长生存期。胆管癌早期症状不甚明显,一般来说,患者痛苦较小。对着癌肿的发展,胆管癌中晚期症状会加重,而且随着癌细胞的扩散转移,患者会出现一系列的转移症状,晚期体质差的患者极易见恶液质引发的全身性症状。
1、黄疸:为常见的症状,约占36.5%。黄疸是胆道阻塞的结果,多呈进行性加深,其程度与梗阻部位和程度有关。肝外胆管梗阻时黄疸较深,肝内胆管分支受阻时黄疸较浅。完全性胆管阻塞时黄疸较深,不完全性胆管阻塞时黄疸较浅。患者尿色深黄或呈茶色,大便变浅或为陶土色。
2、腹痛:可呈进食后上腹部轻度不适,或剑突下隐痛不适,或背部疼痛,或右上腹绞痛,系神经侵犯的表现。可出现于黄疸之前或黄疸之后。
3、发热:多为梗阻胆管内炎症所致,发生的可能较低。
4、其他:可有食欲不振、厌油、乏力、体重减轻、全身皮肤瘙痒、恶心呕吐等伴随症状,或癌肿的非特异性症状。少数可有门脉高压症状,系癌肿浸润门静脉所致。
5、体征:
① 肝脏肿大:80%以上的患者有肝大,多为肝内胆汁淤积所致。
② 胆囊肿大:如癌肿发生于三管汇合处以下部位,可触及肿大的胆囊。
③ 腹水:晚期因腹膜侵犯,或侵犯门静脉,导致门脉高压,可出现腹水。
而且,不同部位的胆管癌症状表现也有所不同:
1、位于胆总管末段壶腹部的癌肿:以胆总管及胰管的阻塞为突出症状,且由于癌肿崩溃可有肠道出血及继发贫血现象。患者常有进行性黄疸及持续性背部隐痛,但如胆管内并有结石,疼痛也可呈绞痛状。可能影响胰腺的内分泌而有血糖过高或过低现象,更可能因外分泌的缺失导致脂性腹泻。常有胆囊胀大和肝脏肿大。壶腹部癌肿病灶很小时即可出现黄疸,且极易发生溃疡出血,粪便可呈柏油样而贫血严重。
2、位于壶腹部与胆囊管之间的胆总管癌:症状与胰头癌相似,但因胰管并未受累,临床上应无胰腺内分泌和外分泌紊乱现象。
3、位于肝总管内的癌肿:黄疸极为显著,肝脏肿大亦极明显,胆囊则不肿大,有时仅含黏液及白胆汁。
此外,对于晚期的胆管癌患者症状还包括转移症状,常见的肝转移,肺转移以及骨转移等会导致出现不同的症状,如肺转移患者伴有咳嗽,痰血,胸痛,胸腔恶性积液等症状;肝转移则会加重腹水,黄疸,腹痛等的严重性,骨转移则以常见于全身性骨痛等。根据患者不同的转移部位,胆管癌症状也会随之出现不同的体现。
对于胆管癌症状的改善可针对早期和晚期癌肿发展的程度选择相应的治疗方法控制癌肿的发展,并有效的改善患者的症状。胆管癌症状改善不论是早期还是晚期症状都需及时抑制癌肿的发展,对于晚期应注意及时控制癌细胞的扩散转移,有效的抑制症状的加重。

1、黄疸:为常见的症状,约占36.5%。黄疸是胆道阻塞的结果,多呈进行性加深,其程度与梗阻部位和程度有关。肝外胆管梗阻时黄疸较深,肝内胆管分支受阻时黄疸较浅。完全性胆管阻塞时黄疸较深,不完全性胆管阻塞时黄疸较浅。患者尿色深黄或呈茶色,大便变浅或为陶土色。
2、腹痛:可呈进食后上腹部轻度不适,或剑突下隐痛不适,或背部疼痛,或右上腹绞痛,系神经侵犯的表现。可出现于黄疸之前或黄疸之后。
3、发热:多为梗阻胆管内炎症所致,发生的可能较低。
4、其他:可有食欲不振、厌油、乏力、体重减轻、全身皮肤瘙痒、恶心呕吐等伴随症状,或癌肿的非特异性症状。少数可有门脉高压症状,系癌肿浸润门静脉所致。
5、体征:
① 肝脏肿大:80%以上的患者有肝大,多为肝内胆汁淤积所致。
② 胆囊肿大:如癌肿发生于三管汇合处以下部位,可触及肿大的胆囊。
③ 腹水:晚期因腹膜侵犯,或侵犯门静脉,导致门脉高压,可出现腹水。
而且,不同部位的胆管癌症状表现也有所不同:
1、位于胆总管末段壶腹部的癌肿:以胆总管及胰管的阻塞为突出症状,且由于癌肿崩溃可有肠道出血及继发贫血现象。患者常有进行性黄疸及持续性背部隐痛,但如胆管内并有结石,疼痛也可呈绞痛状。可能影响胰腺的内分泌而有血糖过高或过低现象,更可能因外分泌的缺失导致脂性腹泻。常有胆囊胀大和肝脏肿大。壶腹部癌肿病灶很小时即可出现黄疸,且极易发生溃疡出血,粪便可呈柏油样而贫血严重。
2、位于壶腹部与胆囊管之间的胆总管癌:症状与胰头癌相似,但因胰管并未受累,临床上应无胰腺内分泌和外分泌紊乱现象。
3、位于肝总管内的癌肿:黄疸极为显著,肝脏肿大亦极明显,胆囊则不肿大,有时仅含黏液及白胆汁。
此外,对于晚期的胆管癌患者症状还包括转移症状,常见的肝转移,肺转移以及骨转移等会导致出现不同的症状,如肺转移患者伴有咳嗽,痰血,胸痛,胸腔恶性积液等症状;肝转移则会加重腹水,黄疸,腹痛等的严重性,骨转移则以常见于全身性骨痛等。根据患者不同的转移部位,胆管癌症状也会随之出现不同的体现。
对于胆管癌症状的改善可针对早期和晚期癌肿发展的程度选择相应的治疗方法控制癌肿的发展,并有效的改善患者的症状。胆管癌症状改善不论是早期还是晚期症状都需及时抑制癌肿的发展,对于晚期应注意及时控制癌细胞的扩散转移,有效的抑制症状的加重。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
上一篇:胆管癌的早期四大症状 下一篇:胆管癌临床上会有什么症状?