胆管癌的发病的可能在全身恶性肿瘤中并不算很高,但是其发病的可能却呈现地域差别,近有研究证实泰国胆管癌高发原因是饮食不卫生。泰国Chukakongkorn大学Viroj总结了泰国62例胆管癌患者的临床特征。研究表明,和西方国家相比,泰国胆管癌发病的可能高,发病年龄低;晚期病人多,手术切除的可能低,预后较差;病灶主要位于肝外;病因主要与食用未煮熟的食物导致肝吸虫感染有关。研究者强调,只有提高公共卫生水平,才能降低胆管癌发病的可能。西方国家胆管癌发病的可能小于5/10万,肿瘤多位于肝门部,原发性硬化性胆管炎为其诱因;而泰国胆管癌的发病的可能高达62/10万,临床特点和西方国家也有很大不同。
62例胆管癌患者的临床症状主要为发热(96.8%)、腹痛(87.1%)、乏力(83.9%),近半数患者(45.2%)存在其他病理改变,其中19例为胆管炎。胆汁培养发现,大肠杆菌为主要病原菌(10/19例),和一般胆管炎致病菌相同。另外,在胆管癌造成的梗阻中,以肝外胆道梗阻为主,占82.3%?51/62例 ,肝门部和肝内胆管梗阻仅占11.3%?7/62例 和 7%?4/62例 。血清学检查以胆红素和碱性磷酸酶(ALP)显著升高为主,ALP的同功酶检测价值更大。
研究者认为,在泰国东北部和老挝,人们常常食用未煮熟的鱼类,导致肝吸虫感染和亚硝胺摄入过多,这是胆管癌的主要致病因素。值得注意的是,虽然大部分胆管癌发病和肝吸虫有关,在粪便检测中却未发现寄生虫卵,这可能与胆道梗阻导致虫卵排出受阻有关。另外,由于晚期才出现胆道梗阻,本组仅有14例患者可手术切除。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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