胆管癌是临床上较为少见的一类恶性肿瘤。大约80%的胆管癌由于转移或进展期只能行姑息治疗。尽管全球肝内胆管癌的发生的可能增加，但存在地域性差别。近有人首次描述了种族因素在胆管癌流行病学的作用。理解并确定胆管癌流行病学特征和危险因素，有利于制定有效的策略来预防、早期检测和处理胆管癌。
    胆管癌占所有消化道肿瘤的3%，其峰值年龄为70岁。性别比例男性略多于女性。近研究表明肝内胆管癌的流行病学存在明显的种族差异。胆管癌的死亡人数趋势与发生的可能平行。但在不同的地理区域存在很大的差异，在东南亚地区其发生的可能很高。但是以前的流行病学研究将肝内胆管癌与原发性肝癌分为一组；而肝外胆管癌与胆囊癌列为一组；以及肝门部胆管癌延伸到肝内的病变与肝内胆管癌分为一组。由于缺乏一致的分类系统，这些病变确切的发生的可能还不清楚。
肝内胆管癌的流行病学
    肝内胆管癌的发生的可能和死亡人数在上升，但存在地域性的差别。很高发生的可能区域在泰国的东北部（每10万人有96病例）、中国以及东南亚的其它地方。而在澳大利其发生的可能相对较低为每10万人有0.2例。在英国和美国，肝内胆管癌的发生的可能和死亡人数已上升到令人担扰的水平。在英国，自从20世纪中期，肝内胆管癌已经超过肝细胞肝癌，并已作为原发性肝癌死亡的主要原因。1973年到1997年，美国肝内胆管癌的发生的可能和死亡人数分别以每年9.1%和9.4%的速度递增。尽管近在美国的发生的可能倾向于降低，但死亡人数一直在上升。近有作者评估了不同种族这种肿瘤的流行病学。结果肝内胆管癌的流行病学存在明显的种族差异。研究者探讨肝内胆管癌发生的可能的升高是否真正代表这种肿瘤的增多，而不是由于改进检测方法或其他肝胆管恶性肿瘤的重新分类引起的增高。研究者采用SEER资料库，代表美国总的人口的10—14%，表明肝内胆管癌年龄调节发生的可能从1975—1979年的每10万人0.32增加到1995-1999年每10万人0.85，增加了165%。其他国家也有同样结果。所有年龄组均有增加，特别是年龄大于65岁，男女均有增加。肿瘤检测通常伴随着早期病例或小肿瘤病灶比例的增加。需特别指出：肝内胆管癌升高比肝外胆管癌相对降低要显著。这些因素表明：肝内胆管癌发生的可能增加可能是一个真正的增加。这种肿瘤的发生的可能增加可能不是由于原发性硬化性胆管炎（PSC）增加所致，因为PSC的发生的可能未增加。所以至今，肝内胆管癌增加的原因还不清楚。
    全世界范围内胆管癌的发病的可能在不断升高，它的发病机理仍不清楚。目前已知胆管癌的危险因素与胆管慢性炎症、病毒感染、胆道先天畸形、环境或职业毒素暴露等状态的有关。预防策略是减少胆管癌已知危险因素。这些预防措施包括：采取公共卫生措施，减少肝吸虫感染的发生的可能，手术切除胆总管囊肿。然而由于大多数胆管癌的发生不存在已知危险因素，这些措施不可能对其发生的可能及病死比例有效大的影响。虽然针对高危人群比如PSC或肝石症患者，应提供胆管癌的监测，但是由于当前各方面的原因，未能全面实施，还需继续努力。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。