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胆管癌进行辅助性化疗有重要意义

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2010-04-27 10:56:46 浏览次数: 20

    胆管癌的手术治治疗结果果不佳,及时行完全医治性切除术的患者,其转移和复发的风险仍然很大。大多数复发(59%)是局部区域性,复发的平均时间是20.3个月[9]。疾病的局部控制可以选择放疗或光动力学治疗;而对于有转移者,化疗是优先的选择。辅助性化疗或放疗的经验还不成熟,还没有证据表明辅助性化疗或放疗能延长生存期、减少复发危险性或改善生活质量。病灶完全切除的肝门部胆管癌患者,术后化疗对其生存期没有帮助。然而对于有病灶残留的病例,单独辅助放疗或联合化疗可能有帮助。但是要注意的是大多数针对这些患者的辅助性治疗是小样本回顾性研究,并且其有效结果在其它研究中均未证实。尽管如此,辅助治疗对于所有切除术后患者是合适的,因为即使是那些切缘为阴性的患者,其也有较高的局部和区域复发的可能。
    辅助性化疗的效果如何?从理论上讲,有远处转移的患者是全身化疗的潜在候选者。然而,目前肝门部胆管癌的化疗经验是有限的。并且目前没有大样本的III期临床试验,只要一些II期临床试验。近综述的大部分研究病例数少,均系回顾性、单中心和缺乏对照的研究,数据质量低。迄今为止,化疗还未表现出对切除或未切除的胆管癌患者的生存的可能有实质性改善。大部分的肝门部胆管癌化疗研究是单独采用5-FU、或与其它药物比如顺铂、甲氨蝶呤、亚叶酸钙、丝裂霉素C或干扰素α等联合用药。可通过各种途径给药包括全身给药、肝动脉或导管内灌注。单独使用5-Fu已没有什么效果。5-FU与顺铂联合使用被认为是标准治疗之一,据报道反应情况是20–40%。其它药物比如干扰素α和丝裂霉素C与5-FU联用时反应情况是10–30%。目前,非常有希望的制剂是吉西他滨,据报告它的反应情况范围是20–30%。
 

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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