胆管癌的检查依靠什么？

    胆管癌的检查往往是胆管癌的诊断依据，以往很困难，近年，由于影像诊断学的发展和临床经验的积累，部分病例已能在术前得到诊断。因此，胆管癌的检查是胆管癌病人重要一个环节。
    1.B超检查
    可显示因阻寒导致扩张的胆管和梗阻的部位，偶可探及肿瘤。
    2.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
    诊断胆管癌的重要方法，可显示肝内胆管情况和梗阻部位，从而明确肿瘤的所在部位和侵犯范围，还可以通过此途径插管至梗阻处取活体肿物组织做病理检查，以得到明确诊断。
    3.逆行胰胆管造影(ERCP)
    可显示梗阻远端胆管，与PTC联合应用，可显示胆管癌梗阻的范围。
    4.CT和核磁共振检查
    能显示肿瘤侵犯的范围以及腹腔淋巴结是否有转移。
    5.血管造影
    选择性动脉造影可显示胆管癌本身的血管情况，经皮肝穿刺门静脉造影(PTP)可了解门静脉是否受累。
    6.其他检查
    如腹腔镜检、血清免疫学检查及一般实验室检查，均可用于胆管癌的辅助诊断。
    几乎所有的胆管癌病例都发生黄疸，因此需要确定黄疸是否是由于胆管的阻塞而发生的，检查方法有血液的肝功能检查及超声波检查(US)。
    近由于普查的实施，在黄疸出现以前确诊的病例已经增加了。经过检查确定为阻塞性黄疸以后，还要进行直接检查胆道的经皮经肝胆管造影(PTC)检查、内窥镜逆行性胰胆管造影检查来详细地诊断阻塞部位的及阻塞的程度。
    造影检查与黄疸的治疗>现在已经可以在实施胆道造影的同时进行诸如将淤滞的胆汁排出体外，在已经狭窄的胆道中插入一根导管使胆汁流入十二指肠的消除黄疸的治疗。这种治疗方法称为引流（排液方法），有经皮经肝胆管引流(PTC-D)及内窥镜逆行性胰胆管引流(ERBD)两种方法，需要根据黄疸的程度以及阻塞的部位来选择实施。还可以检查排出体外的胆汁中有没有癌细胞的存在。
    没有黄疸情况下的检查
    治疗的是超声波检查，特别是对于胆囊癌能够诊断胆囊壁的形态、癌肿隆起的大小、外形、肝脏的浸润程度。近开发的在内窥镜前端装上超声波装置的内窥镜超声波检查方法(EUS)可以不受肠内气体的影响，从胃及十二指肠内靠近地诊断胆囊及胆管的疾病。即使没有黄疸，在需要的情况下也应使用经皮经肝胆管造影(PTC)检查与内窥镜逆行性胰胆管造影检查方法，以确定胆道的情况并求得较谨慎的诊断。在可疑胆囊癌而诊断又有困难的情况下，也可以用细针进行胆囊穿刺注入造影剂造影、应用内窥镜取出胆囊内的一部分组织活检。
    决定是否需要手术的检查
    一旦诊断为胆道癌，应进一步检查来确定是否能够进行手术。必要的检查为CT检查、内窥镜超声波检查及血管造影检查。
    此外，为了决定手术方式，还应当进行胆道镜检查并同时进行活检。