晚期的胆管癌病人采用切除治疗往往效果并不是很理想,并且化学诊疗理念敏感性较低,此时若合并中医中药治疗,可改善患者一般情况,延长生存期。中晚期手术后,可辅以中医药治疗,通过扶正祛邪、益气、养血、调和脾胃,使病人体质得到一定程度恢复。化疗与中药全用,可减少化疗药物的不良反应,提高机体免疫能力,以使病人耐受治疗,同时有治疗结果相加之功效。放疗时配合中药,可减轻放疗的损伤,促进机体正常功能的恢复,增强体质,提高治疗结果。
胆管癌手术后,病人胃肠道功能减弱,所以饮食上要特别注意,因为:
①病人胆囊被切除,胆总管和空肠吻合,原来的正常胆道通路被改变,会影响胃肠道的消化功能。
②术后一般要放胆汁引流管把胆汁引到体外,胆汁在体内是帮助脂肪吸收和促进肠蠕动的,胆汁引流后要影响脂肪的吸收及胃肠蠕动功能。
所以,胆管癌术后病人要注意饮食,多吃淀粉和高蛋白食物,少吃含脂肪多的食物。同时可以口服蜂蜜,多吃水果促进排便。另外每一餐的量不要太多,以食后舒服为度,可在两餐之间加一餐,应按照少食多餐的原则。
胆管癌术后胆道内要放各种的引流管,引流管的护理应特别注意:
①定期换药,引流瓶(袋)也要定期更换,防止感染。
②妥善固定引流管,切勿拔出,如不小心脱落,应立即找医生消毒后按原路放回引流管并采取其它措施。
③引流管要定期冲洗,防止粘液和结石把引流管腔阻塞,在冲洗时应用抗生素生理盐水以防感染,如果引流管不通应找医生检查。
另外,胆管癌术后需复查肿瘤复发的情况,很好是定期检查,检查局部或全身有无肿瘤转移。一般情况下病人应每2个月做1次b超和胸片检查,半年左右做1次ct了解肝脏和胆道情况。术后病人遇到很多的情况是感染,反复的右上腹痛及发热、寒战,一旦发生这种情况一定要找医生处理。
此外,病人在日常进食中还要注意:
1.注意饮食的调节 胆管癌病人因胆汁排泄不畅影响食物的消化和吸收,特别是对脂肪性食物更难消化,病人常表现纳呆、食少、腹胀、大便不调。选择易消化吸收并富有营养的食物,如新鲜水果和蔬菜,少吃或不吃高脂肪食物,禁烟酒,多饮开水。
2.心理护理 情绪因素对疾病的发展和治治疗结果果及预后都有着重要关系。医护人员应鼓励病人保持愉快的心态,树立战胜疾病的信心,充分发挥机体的潜在能力,使患者能够积极配合治疗,提高效果。
3.静卧休息时应保持舒适的卧位,一般以左侧卧位、仰卧位为佳,以防胆管部位受压。
4.鼓励病人做些力所能及的事,以转移不良情绪,自我调理心态,如练气功、散步、听科普知识,做到动静结合。
5.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化,防止合并症的发生。
胆管癌病人必要时在进餐前给予止吐剂。保持口腔清洁,进食后协助病人漱口或给予口腔护理。遵医嘱静脉内补充营养。每3天称体重1次。向病人讲解术后适当活动的必要性。指导病人合理制定活动计划,避免过度疲劳。指导病人循序渐进进行活动:先活动四肢→半坐卧位→坐床沿→坐床凳→床边活动→室内活动→走廓活动→户外活动。
监测胆管癌病人活动后的反应并教会病人自我监测技术的健康护理:①测量休息时脉搏。②测量活动中脉搏。③测量活动停止时脉搏。④测量活动后3分钟脉搏。 限制探视,保持病人每天充足的睡眠。鼓励并指导肿瘤病人摄入足够营养素,提高活动耐力。强调保护皮肤的重要性,提高病人自护皮肤的意识。
胆管癌患者宜食新鲜蔬菜、鸡蛋、清蒸鱼,忌食煎、炸、高脂肪食品,不宜食用红枣、桂圆、白木耳等易致腹胀的补品。特别是进行手术之后的患者更要注意合理的饮食。
胆管切除术后的饮食诊疗理念:
1) 萝卜、刀豆、芹菜等。
2) 萝卜粥:萝卜切片或切丝和大粘适量煮粥;
3) 薏苡仁粥:薏苡仁50克,大米100-150克,加水煮粥食用;
姑息手术后的饮食诊疗理念:
1)萝卜茭白粥:萝卜茭白各30克,切丝,加大米100克,煮粥食用;
胆管癌转移的饮食诊疗理念
2)参杞粥:太子参10克,枸杞子10克,黄芪10克,大米50-100克,同煮粥,作早餐或点心食用。
3)参麦粥:西洋参3克,麦冬10克,均切碎,加大米100克,同煮粥,作早餐食用。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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