为什么胆管癌的早诊如此困难？

   很多胆管癌患者在身体不适时去医院就诊，结果查出是胆管癌症并且已为晚期，为什么他们没能早期发现？对自己的健康过于自信是这些人的共同特点之一。比如认为自己年轻时练过武术、游泳、打过篮球，至今连一次感冒也没得过，无论吃什么，怎么吃都没有闹过肚子，喝多少酒也不要紧，确信自己与医生、疾病无缘。
    影像学检查早期发现胆管癌不可少
    1、B超：
    腹部超声诊断简便易行，在胆管癌早期初步筛选时，可首先了解肝脏形态，肝内外胆管扩张及胆囊充盈情况及梗阻部位，癌肿体积较大的，B超可明确肿瘤的位置，大小及浸润范围及转移情况，是治疗的检查方法之一。
    2、PTC（经皮肿穿刺胆管造影）：
    PTC是诊断胆管癌的主要方法，它可完整显示出整个胆管癌梗阻的正确比例高于ERCP.同时在行PTC时，还可收集胆汁行肿瘤标志物及脱落细胞的检查，或细胞和组织病理学诊断。
    3、ERCP（经十二指肠纤维内镜逆行胰胆管造影）：
    能直接显示整个胆管系统，并能观察十二指肠乳头及胰管情况，能较好地判断肿瘤的性质，范围和位置，其检出比例高达85%～90%，特别适合胰、胆管下端及壶腹部癌的鉴别诊断，通过ERCP可作组织活检及细胞学检查，ERCP具有诊断和治疗双重价值，肝内部的不可切除的胆管癌，ERCP能帮助放置内支架进行姑息性胆汁引流。
    4、CT：
    在胆管癌的诊断依赖重点是观察胆管扩张和胆液淤积、肿瘤是否侵犯动脉、并显示肝叶形态改变和肿瘤对肝脏的转移情况。
    有些人甚至出现了便血现象，也不对家里任何人说。当夫人劝他去检查时，还说“我很多年以前就有痔疮了”等，有意搪塞;或是说“等工作告一段就去”，或是说“等天气好一点再去”等等。总之，老是随便地找一些理由，一拖再拖。
    还有另外一些人，他们的表现有所不同，当出现便血等明确的癌症疑点时，不听医生的建议，坚持认为自己得的是痔疮，一次又一次地去医院。
    不管是拖着不看也好，还是固执已见也好，癌症可是不管三七二十一照样生长，并向各处转移，失去手术机会。那么这种患者的固执看法和心理变化是怎么产生的呢?仔细想来，大概正是因为癌症本身是一个可怕的疾病，而患者从一开始就认定得了癌症，就是死亡。因此怕当医生告知癌症的病情时，首先产生了失去生的希望的恐惧感。
    这就提示我们，对于健康人进行癌症知识的教育是多么重要。必须认识到：癌症不是什么特殊疾病，也不是什么可怕的疾病，而是一种常见的疾病。治疗癌症，不使其危及生命，在目前特效药只有一个，那就是早期发现、早期治疗，将这一概念广泛、深入地普及，使普查检比例提高，是目前的当务之急。
    有关普查问题，国外也有许多争议，但为了能早期发现无症状的癌症患者，除此之外没有别的更好的方法。既然如此，就应更高质量地做好普查工作。
    肝内胆管结石是指结石分布在肝内胆管的某一分支内，也可分布在某一区域肝叶、肝段的胆管内，临床上发现左侧多于右侧。
    早期肝内胆管结石病的诊断
    目前，临床上治疗的肝内胆管结石病多因出现了胆管炎、胆管狭窄、梗阻、肝萎缩等严重病理改变才就诊，尽管肝胆外科影像学诊断和手术技术有了很大的进展，但手术后结石复发的可能和再手术比例高的现状仍无显著的改善，因此，对肝内胆管结石进行早期诊断和治疗可能是改变这一现状的关键。早期肝内胆管结石诊断包括：
　　(1)慢性右上腹部疼痛、不适可排除其它疾病;
　　(2)B超提示肝内胆管结石(应与肝内其它管道系统的钙化鉴别);
　　(3)CT提示肝内有多发性结石影，且呈节段性分布;
　　(4)ERCP证实某段肝胆管有结石者。