胆管癌发生于人体的肝管部位，在临床上表现为一种常见的肝外胆管恶性肿瘤。肝外胆管癌的发生部位。在解剖学上，根据癌发生的部位，肝外胆管癌可分为：①左右肝管癌；②肝总管癌；③胆囊管癌；④肝总管、胆囊管及胆总管汇合处癌；⑤胆总管癌。
　　肝外胆管癌的大体形态：肝外胆管癌在大体形态上可分为三型：①管壁浸润型：可见于胆管的任何部位，很为多见。由于受累的管壁增厚，可致管腔变小或狭窄，进而可发生阻塞现象。②结节型：较管壁浸润型少见，可见于较晚期的胆管癌，癌结节的直径可1．5～5．0cm。③腔内乳头状型：很少见，可见于胆管的任何部位，但汇合部更为少见。此型可将胆管腔完全阻塞。癌组织除主要向管腔内生长外，亦可进一步向管壁内浸润生长。
　　肝外胆管癌的组织学类型：根据癌细胞的类型，分化程度及癌组织生长方式。肝外胆管癌可分为以下6型：
　　①乳头状腺癌：除个别为管壁浸润型外，几乎均为腔内乳头状型。
　　②高分化腺癌：在胆管癌中很多，可占2／3以上，可见于任何部位。癌组织均在管壁内浸润生长，环绕整个管壁。浸润的癌组织呈大小不等，形状不规则的腺体结构，有的可扩大呈囊腔。
　　③低分化腺癌：即分化差的腺癌，癌组织部分呈腺体结构，部分为不规则的实性片块，亦在管壁内弥漫浸润生长。
　　④未分化癌：较少见。有的小细胞未分化癌，与胆囊的未分化癌相同，癌细胞在胆管壁内弥漫浸润，间质较少。癌组织侵袭较大，常可侵及胆管周围脂肪组织或邻近的器官。
　　⑤印戒细胞癌：较少见。它与胆囊或胃肠道的印戒细胞癌一样，由分化程度不等的含有粘液的癌细胞构成。癌细胞无一定结构，弥漫浸润。
　　⑥鳞状细胞癌：罕见。其组织形态与其他器官所见者相同。
    根据多年临床观察发现，肝内胆管结石的病例中肝内胆管肿瘤发病的可能约为2%,15%，癌变均发生于含结石胆管处；而且40岁以上的中老年人，特别是肥胖女性为高发人群。因为此时女性激素的分泌较以前会有所改变，女性激素会影响胆囊的正常活动，使女性胆囊的排空收缩能力比男性差。
    女性激素分泌的多少影响胆汁的成分，有轻度的淤胆作用，一旦肝脏分泌胆汁酸减少，就会增加结石形成的可能。那么，为何胆结石容易诱发胆管癌？专家解释，这是由于胆内反复出现的炎症、结石、寄生虫等长期在胆内摩擦作用，使得胆内细胞发生癌病。
    为此，专家建议，40岁以上有胆结石长期反复发作并伴有炎症、黄疸等症状的中老年人一定要定期到医院进行检查，以便早期发现病情，早期进行干预和治疗。
    另外，专家教授说，虽然现在有不少患者通过常规体检及早检查出胆管癌，或是通过结石手术前体检和结石手术后病理分析发现，但仍有很多患者是在癌症中后期因出现疼痛症状才发现已患癌。甚至有的患者误把胆管癌合并的结石当成是单纯的结石病，长期把胃口差、上腹部隐痛等明显早期症状误为胃病才迟延发现癌症。所以，高危人群防癌同时防胆结石势在必行。
    胆管癌病人的肿瘤病理类型与治治疗结果果和生存时间有直接的关系。
    根据病理组织学分型，胆管癌大多数是腺癌，少数是鳞状上皮癌。腺癌又根据细胞分化程度分：
    ①低分化腺癌。这种癌恶性程度高，很容易向周围组织浸润生长及通过血液循环及淋巴管转移，手术效果差。
    ②高分化腺癌。胆管癌特别是高位胆管癌（克拉特斯金瘤）大多数是高分化腺癌，生长较慢，不易侵犯其它器官，手术效果好，手术治疗后病人生存期长。
    总的说来，胆管癌是胆管局部生长的肿瘤，生长慢，但肿瘤对化学治疗和放射线治疗都不敏感，有效的手段是手术切除。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。