直肠癌的早期临床表现

    直肠癌是指从齿线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易完全，术后复发的可能高。
　中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论很多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病的可能有升高的趋势。
    早期直肠癌的临床特征主要为便血和排便习惯改变，在癌肿局限于直肠粘膜时便血作为的早期症状占85%，可惜往往未被病人所重视。
    直肠癌是常见的恶性肿瘤，在胃肠道恶性肿瘤中仅次于胃癌。男性多于女性，年龄在40～60岁之间。直肠癌初起时症状不明显。发展一定速度以后出现排便次数增多，有便不尽感，大便常常带有粘液和脓血。随着癌块增大，肠腔逐渐狭窄，致使粪便变细，排便困难。肠腔完全阻塞后，则出现便秘、腹胀、腹痛等肠梗阻症状。
    直肠癌的临床表现
    早期直肠癌的临床特征主要为便血和排便习惯改变，在癌肿局限于直肠粘膜时便血作为的早期症状占85%，可惜往往未被病人所重视。当时作肛指检查，多可触及肿块，中、晚期直肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。癌肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻征象。癌肿侵犯周围组织器官，可致排尿困难、尿频、尿痛等症状；侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛；转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。
    结肠癌、直肠癌是中老年人常见的癌肿之一，由于发病特点的特殊性，临床上很容易造成误诊。现将其早期表现介绍如下：
    食物的吸收主要是在小肠内完成，等到食物到达结肠乃至直肠时，已变成排泄的废物。人们吞嚼食物之后，通过小肠先到右半结肠，再到左半结肠，到达直肠。食物残渣到右半结肠时，仍有部分液体没有被完全吸收，此时的肠内容物呈液状，因右半结肠较宽，一般很少发生梗阻。但此种肿瘤常有继发感染和慢性毒素吸收的特点，所以，患右半结肠癌的病人常有低烧、盗汗、全身乏力、贫血等症状。食物残渣到左半结肠时，则完全变成不能吸收的渣滓，则由原来的液状变成半固体状。因左半结肠的肠腔较窄，促使较小的肠腔很快变狭窄，故易出现腹胀、腹痛、便秘等低位肠梗阻的症状。
    直肠在消化道的末端，早期直肠癌病变仅在肠粘膜上，可无明显的症状。但病情逐渐加重后，可有肿瘤的局部刺激症状，表现为大便次数增多，由正常的每天1—2次，增加到3—4次或更多，大便不成形。肛门不适，有下坠感，有时腹部隐痛，有时便血、有粘液。
    结肠、直肠癌多发生于中老年人，近年来在青年人中发生的可能也明显升高，所以当你有大便习惯改变、便次增多或无原因的粘液、脓血便、原因不明的低烧、盗汗、贫血或慢性肠梗阻，都要警惕是否患结肠、直肠癌。如果出现有关症状，应及时去医院检查。在没有明确诊断前，不可长期按肠炎、痢疾治疗，以免延误诊断。
    结直肠癌生长缓慢，需要长时间生长到足够程度时才引起症状。症状取决于癌种的类型、部位和扩散程度。右半（升）结肠的肠腔直径较大，而壁较薄。又因为其肠内容物是液体状的，因此，直到癌肿晚期才会出现肠梗阻的症状。升结肠的癌肿可以长得很大，以致于医生在病人腹壁即可摸到此癌肿包块。因严重贫血产生的疲乏无力可能是病人仅有的症状。左半（降）结肠的肠腔较小，壁较厚，其中粪便是半固体状。癌肿在此段结肠常呈环状生长，引起便秘与腹泻交替出现。因为降结肠较狭小、壁厚，癌肿可能较早地引起肠梗阻。病人可因腹部不适或腹痛和便秘而就诊。病人可出现粪便带血或血混于粪便之中，但是，肉眼常常不可见，需要用实验室检查才能发现。指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。
　　直肠癌治疗
　　直肠癌的治疗目前仍以外科手术为主，化疗为辅，放射治疗有一定的作用。
　　化疗和放疗的辅助作用主要表现在，能够降低直肠癌的局部复发，提高手术切除的可能性和评价是否行保肛手术。术前放疗可以将局部复发的可能由27％降至11％，把长期生存的可能由48％提高到58％。运用全直肠系膜切除术加上术前放疗能把局部复发的发生的可能降至2％。但术前放疗可能延迟会阴部的愈合，引起性功能障碍。术后放疗不能提高长期生存的可能，而且引发多种并发症，特别是小肠梗阻和由放射性肠炎引起的迟发性腹泻。总之，手术和放化疗治疗直肠癌会影响身体脏腑功能，如伤及气血、脾胃失调、机体免疫力下降等。
    而采用中医药辨证论治，则可及时增强机体的免疫功能，改善胃肠道症状，改善津液亏损症状，调整机体整体状况，帮助身体及时健康，以防止肿瘤复发。
　　中医认为，机体的脾肾亏虚，正气不足，湿毒蕴滞凝结，是直肠癌的根本病机。故治疗上采用健脾化湿、清热解毒、温补脾肾、益气养阴补血等扶正祛邪方法。放化疗后的中药调治，可减轻放化疗的不良反应，即发挥增效的作用，使患者机体恢复为阴阳平衡的自然状态。而对于晚期不能手术及放化疗的患者，通过中药的辨证治疗，可及时改善其症状，提高生存质量，延长生命，即带瘤生存。
　　此外，临床研究认为，中医药如益气药(黄芪、党参、女贞子等)可提高机体免疫功能，监控和杀伤癌细胞。养阴药(麦冬、沙参等)能减轻放疗对机体津液的伤耗，并能预防和治疗癌前病变。抗癌药(蛇舌草、生薏仁、藤梨根等)可抑制直肠癌的快速发展。中医药在直肠癌的防治中发挥了积极的作用。
　　同时，患者在饮食上应该注意：宜食新鲜、清淡之食品，忌腌制、辛辣之食品；养成定时排便的良好习惯，以排泄体内有害物质；适时锻炼，增强胃肠道的蠕动，及时恢复肠道功能。另外，保持良好的精神、愉快的心情，对身体的及时健康大有裨益。