肠癌骨转移的三种类型。北京伟达中医肿瘤医院专家指出可能大多数癌症在晚期才会出现肿瘤转移扩散的现象，但是临床是在大肠癌早期出现骨转移的症状并不少见，主要以病理性骨折、放射痛、局部疼痛为主要症状，但在大肠癌早期症状诊断治疗上往往不被临床医生所重视。

　　北京伟达中医肿瘤医院专家指出根据传统X线表现，肠癌骨转移可分为三型，即溶骨型，成骨型及混合型。

　　1、成骨型 此型均有骨破坏与成骨，破坏区粗糙，很少有骨膨胀和骨膜反应，成骨为主要征象，破坏为次要征像，Clain报告脊柱转移癌占脊柱恶性肿瘤的61%，多发生于椎体，早期不易发现，多在合并病理骨折后发现。椎体压缩变扁或成为楔形，病变自弥漫性骨密度增高，斑片状，椎体骨致密无正常骨结构，椎旁有阴影，椎间隙正常，骨破坏可蔓延到椎板，关节突，棘突，横突及邻近肋骨等。

　　2、溶骨型 表现为骨内外呈现不规则的不伴有反应性骨形成，骨髓脸及骨小梁稀疏。边缘无硬化的斑片状，不跨越关节，虫蚀状等溶骨性破坏影像，发生在椎体骨的转移肿瘤，除有溶骨性破坏外，部分椎体还有前方或侧方的压缩骨折。

　　X线平片上典型的骨转移癌表现为局限性骨质破坏，骨小梁消失，边缘模糊，骨皮质破坏断裂，云片状或类圆形，大多为多发破坏灶。发生在脊柱者可为多节椎体受侵。

　　CT表现除可见骨质破坏之外，还可显示邻近软组织受侵，肿块，中心坏死灶，骨间脂肪层消失。在脊柱者可见椎管内硬膜囊受压，受侵程度。故转移癌呈单发囊状扩张性破坏区，尤其在长骨者伴有骨性间隔者，骨皮质变薄且不规则就警惕为转移癌的可能。

　　3、混合型 溶骨为主，成骨次之，在溶骨破坏的同时，兼有斑片状，豆渣样成骨，极不完整的碎骨纹结构的致密成骨影，量大明显。

　　X线表现为转移局部既有骨性破坏，又伴有局灶性骨密度增高，致密。

　　CT横断面能够更清楚地显示较小的病灶，以及周围软组织受损范围，大小及形态，伴有压缩骨折和椎管内受侵的情况，后者在骨破坏区内常可见到骨小梁状骨性间隔或钙化，靠骨髓腔一侧有硬化边缘，而骨转移癌在破坏区既无骨性间隔，也无钙化或硬化。

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