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怎样正确诊断直肠癌?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2010-02-17 12:12:20 浏览次数: 20

    据不完全统计,怒前,直肠癌的发病的可能已占大肠癌发病的可能的百分之五十,是中国十大恶性肿瘤之一,长江下游和东南沿海一带发病的可能较高.症状 早期病人可无任何自觉症状,或仅有大便带血,类似痔疮表现,常被忽赂,部分病人可有大便次数略增多,稀便。中期病人有明显的大便习惯的改变,每日大便次数可多达十余次,多为稀便或粘液便,也可见粘液血便或浓血便,有明显的里急后重感,部分患者可有鲜血便,每次便前、便后都有腹部隐痛或坠痛。晚期病人以上症状明显加重,并伴有贫血、消瘦,肛门部明显坠痛,部分病人可出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等低位肠梗阻症状。也有的出现腹水、黄疽、尿频、尿痛,极晚期病人出现恶病质。
    体征
    早期病人直肠指诊可触及小结节或小溃疡,质地不硬,并可随粘膜一起移动,活动性良好。中期指诊可触及菜花样肿物,四周边缘隆起,中间可们及溃疡,质脆易出血,有一定的活动度。晚期指诊可触及质硬如石之肿块,常环直肠—周,局部肠管僵硬狭窄,肿物质脆易出血,并与骨盆固定,无法活动。
    检查 
    1.直肠指检:是诊断直肠癌的必要检查步骤约70%-79%的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检被发现可触及质硬凹凸不平包块;晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。
    2.直肠镜检:可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取组织作病检。
    3.病理学检查:是直肠癌确诊的主要依据。由于直肠癌手术常涉及改道问题,影响患者生存质量,为避免误诊误治,术前或术中一定要取得病理学检查的结果,以指导治疗。一定不要轻易挖除肛门。
    4.癌胚抗原测定:癌胚抗原(CEA)测定已普遍开展,一般认为对评价治治疗结果果和预后有价值,连续测定血清CEA可用于观察手术或化学治治疗结果果。手术或化学治疗后CEA明显降低,表示治治疗结果果良好。如手术不完全或化学治疗无效,血清CEA常维持在高水平。如手术后CEA下降至正常复又升高,常提示肿瘤复发。
    5.气钡灌肠对比造影:有助于了解和排除大肠的多发癌灶,直肠癌的影像表现为:①结节状充盈缺损,多在直肠的内侧壁,圆形光滑或轻度分叶,局部肠壁僵硬,凹入。②菜花状肿块,较大,表面不平,分叶明显,其底宽,肠壁僵硬。③不规则的环状狭窄,管壁僵硬,黏膜中断,分界截然。④不规则的腔内龛影,三角形、长条形等,较浅,周围环堤宽窄不均。⑤完全性肠梗阻,或肠套叠征象,阻塞近段有时难以显示。应该注意的是,钡灌肠的X线检查有时无法显示直肠病变,易让人们产生无病变的错觉。
    6.B超检查:对发现直肠肿瘤的病例,可进一步作直肠腔内B超。这是一项近年发展起来的无创检查,其优点是可判断直肠癌的浸润深度及范围,同时对淋巴结是否有转移也有一定价值。肝脏B超尤为重要,以防直肠癌肝转移的漏诊。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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