大肠癌已成为人类健康的一大杀手,临床上将直肠癌和结肠癌统称为大肠癌,大肠癌是位于升结肠、横结肠和直肠的恶性肿瘤。据不完全统计,全球每年有102万新发病例和53万死亡病例。很新统计:我国大肠癌发病的可能连年“走高”,每年新发病人数约13~16万人,死亡人数约6~9万人,多发于大中城市,在消化道肿瘤中已仅次于胃癌,位居第二。
从80年代至本世纪我市大肠癌发病人数翻了一番,与90年代相比由15/10万增至20/10万左右,20年来发病的可能平均每年递增2%,男性发病的可能由发病第五位升至第四位,女性由第六位升至第三位,其男女比例为1.5:1,多发于30~50岁之间。
体检是早期发现大肠癌癌症和癌前病变的重要途径。体检中各项血液检查指标,B超、X光、肛门直肠指检,妇科体检中的巴氏涂片、乳腺钼钯摄片等都是常用的筛查肿瘤的方法。
血液检查 血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段,检测血液中各种肿瘤标志物指标是否升高,则可发现、鉴别各种恶性肿瘤。如:甲胎蛋白AFP可查原发性肝细胞癌、生殖腺胚胎性肿瘤。癌胚抗原CEA明显升高时,常见有结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌;存在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有升高。
妇科体检中巴氏涂片
采用巴氏染色的方法,可检测早期宫颈癌,检出比例约60%-70%。
B超
利用彩色多普勒成像技术,可清晰地发现全身大多数器官是否有肿块及病变。
X线胸片
X线穿过人体后,因器官、组织密度不同呈现影像,由此可直接显示肺部肿瘤,也可通过肺气肿、阻塞性肺炎、胸水等间接性改变寻找胸部肿瘤。
肛门直肠指检
大致可以确定距肛缘7厘米-10厘米的肛门、直肠有无病变和病变的性质。
胃镜和肠镜
直接用肉眼观察胃、肠黏膜的色泽、血管纹理、腺体开口形态,来识别有无病变,对可疑病灶可做活检确诊。
在临床表现上,由于老年人对病痛的反应较迟钝及病理上的一些特殊性,因此,以腹痛就诊的比例明显低,反而以腹块就诊的比例相对较高,尤期是结肠癌者,大部分是以此为主诉。在老年期大肠癌的治疗上,有如下几点体会:
①单纯的高龄因素并非手术的禁忌证,甚至是伴有轻度的心、肺疾患者,只要手术前有良好的围手术期处理及术中良好的麻醉配合,手术应该是安全的。
②由于对高龄患者的预期寿命,机体耐受手术的局限性以及高龄肛肠癌生物学特性相对良好等因素,手术的选择应以不对机体造成太大的打击为主。
③对不愿手术治疗者,仍应采取积极的治疗态度。由于对老年期大肠癌的许多临床认识尚有待于进一步积累,因此,在强调手术治疗对患者带来利益的同时,化疗及中医药治疗的作用亦应得到肯定、从经验来看,老年期大肠癌临床上病程发展相对较缓慢,化疗及中医药治疗对改善临床症状、延缓病情进展、提高生活质量均有帮助。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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