我弟弟患直肠癌不到两年做了两次手术结果还可以，他第二次手术也很成功。做过一次病理，为直肠粘液腺癌，也化疗过六次，一年半后复发，医生这次也没提化疗的事 。他刚手术三个月有些虚弱，身上还带着引流袋，他现在还要处理一下肾穿刺。不知道还可以化疗吗？如果不化疗只靠中医能行吗？
    专家回复：直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病的可能仅次于胃和食管癌是大肠癌的(占60%左右)绝大多数基因病人在40岁以上30岁以下者约占15%男性较多见男女之比为2-3:1 ，直肠癌是一种生活方式病。目前，它已在癌症排行榜中跃居第二位了，所以饮食，生活方式，是癌症的祸根。直肠癌应该做哪些检查?
    1。直肠指检:是诊断直肠癌的必要检查步骤约70%-79%的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检被发现可触及质硬凹凸不平包块;晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。
    2。直肠镜检:可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取组织作病检。3。病理学检查:是直肠癌确诊的主要依据。由于直肠癌手术常涉及改道问题，影响患者生存质量，为避免误诊误治，术前或术中一定要取得病理学检查的结果，以指导治疗。一定不要轻易挖除肛门。4。癌胚抗原测定:癌胚抗原(CEA)测定已普遍开展，一般认为对评价治治疗结果果和预后有价值，连续测定血清CEA可用于观察手术或化学治治疗结果果。手术或化学治疗后CEA明显降低，表示治治疗结果果良好。如手术不完全或化学治疗无效，血清CEA常维持在高水平。如手术后CEA下降至正常复又升高，常提示肿瘤复发。
    5。气钡灌肠对比造影:有助于了解和排除大肠的多发癌灶，直肠癌的影像表现为:①结节状充盈缺损，多在直肠的内侧壁，圆形光滑或轻度分叶，局部肠壁僵硬，凹入。②菜花状肿块，较大，表面不平，分叶明显，其底宽，肠壁僵硬。③不规则的环状狭窄，管壁僵硬，黏膜中断，分界截然。④不规则的腔内龛影，三角形、长条形等，较浅，周围环堤宽窄不均。⑤完全性肠梗阻，或肠套叠征象，阻塞近段有时难以显示。应该注意的是，钡灌肠的X线检查有时无法显示直肠病变，易让人们产生无病变的错觉。
     6。B超检查:对发现直肠肿瘤的病例，可进一步作直肠腔内B超。这是一项近年发展起来的无创检查，其优点是可判断直肠癌的浸润深度及范围，同时对淋巴结是否有转移也有一定价值。肝脏B超尤为重要，以防直肠癌肝转移的漏诊。7。端粒酶活性检测:端粒酶的活性可作为结直肠肿瘤的发展程度的检测。结直肠肿瘤细胞分裂较快，端粒酶的活性就高;而细胞分裂较慢的肿瘤组织，端粒酶的活性就低。正常人体内存在着抑制细胞无限增殖的复杂机制:一是细胞周期性控制;二是随着每次细胞分裂而发生端粒进行性缩短所引起的细胞凋亡或程序性死亡。端粒酶活性的强弱与结直肠肿瘤细胞在积液中的生存时间呈正相关。端粒酶的活性是结直肠癌的早期诊断、预后判断的重要指标。从大便脱落细胞中检测端粒酶活性可作为结直肠癌的一种无创的早期诊断方法。
    8。直肠癌CT检测:CT扫描并不是直肠癌诊断的必须检查，直肠癌的确诊并不需要CT检查，尽管它很昂贵。但在有些时候，大肠癌的CT检查却是有它独特的作用，尤其CT扫描诊断病变侵犯肠壁的情况，向外蔓延的范围，周围脏器及淋巴结有无转移等情况，对大肠癌分期有重要意义。CT术前分期准确性D期为85。7%，B-2期为20%，术后局部复发准确性为60%，远处转移准确性为75%。CT术前主要适用于晚期病人的分期，以便采取合适的治疗方案，避免不必要的手术;术后对监测局部复发和远处转移起重要作用。
    9。MRI检查 MRI可从三个方位检查盆腔，对显示直肠癌非常理想。在T1加权像上，肿瘤呈低于或等于肠壁组织信号强度的软组织肿块，在T2加权像上肿瘤的信号强度增高，接近或超过脂肪组织的信号强度。在肠管内气体和肠壁外脂肪组织的对比下，肠壁增厚及腔狭窄易于发现。轴位扫描有利于观察肿瘤与肠腔的关系，矢状位及冠状位扫描有助于确定肿瘤的范围、大小及对邻近结构的影响以及盆腔淋巴结转移肿大。使用小视野和直肠内线圈，可观察到肿瘤对黏膜和黏膜下层的侵犯情况。
    术后一定要巩固治疗，预防和控制其复发或转移，这是肿瘤治疗的又一关键，直接关系到愈后健康程度。由于手术只能切除看得见的肿瘤，对于残存在血液和淋巴中的癌细胞无能为力，手术仅仅切除的是局部病灶，改善局部环境，而对身体整体并没有从根本上改善，这也就是肿瘤术后易复发的根源。腺癌对化疗是不敏感的，做了也没有太大的作用。只靠中医治疗是完全没有问题的，关键是您弟弟这个类型的做化疗没用。
    对于这样的情况我院是以中医治疗为主中西医相结合，双靶向治疗，采用“四位一体诊疗理念”综合治疗和调养，通过治疗一方面可以起到加快身体恢复的作用，另一方面可以达到全面预防和控制肿瘤复发或转移，达到带瘤长期生存的目的。如果能来院很好，可以预约全国著名中医肿瘤专家、“四位一体诊疗理念”课题研究的创史人郑伟达教授为首席专家的伟达专家组会诊，在制定药物治疗方案的同时，会结合实际情况制定针对性的食疗、体疗、心疗等综合调养方案，这样综合治疗调养效果会更加理想。
 
 

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