在进行结肠造口术前医生要给患者进行造口的设置,造口位置以及造口大小要符合患者的生理要求,结肠造口应高出皮肤表面3厘米,便于配戴粪袋以收集、储存粪便,过高或过低都不合适的。排便无规律是结肠造口术后早期常见的并发症,患者对排便无控制的意识。健康的办法是经结肠造口灌肠,训练患者增强定时排便的意识,开始,每天上下午各一次,以后逐渐减少,乃至完全不用。每次用500毫升?1000毫升温水灌入结肠造口部位,以刺激结肠排便;水的流量视患者感觉而定,流入5?10分钟后拔出导管,首先随着导管拔除流出一部分水和粪便,20分钟后剩余的水全部随着粪便流出。经过反复训练,一般术后三至六个月几乎所有结肠造口患者能定时自然排除粪便。
病人应注意保护造瘘口周围皮肤,每日用温水、肥皂清洗,保持清洁干净,如有腐蚀,可涂氧化锌软膏;注意饮食卫生,预防腹泻,如需外出,可服止泻剂以抑制肠蠕动;应避免做增加腹内压力的动作,遇有排便困难,可戴手指套涂油膏扩张造瘘口;出现肠粘膜脱出或回缩,需到医院急诊处处理。
在饮食方面,要注意少进食不容易消化的食品:如花生、瓜子、松子、核桃和杏等仁等干果;纤维多的食物:如玉米、高梁、白薯及部分纤维多的蔬菜、水果等;带籽的食物:如草莓、西红柿、猕猴桃等及生冷的蔬菜和瓜果;此外,还要注意少吃带有特殊味道的食品:如大蒜、洋葱、韭菜、萝卜等,以及容易产生臭味的鱼、蛋、牛奶、羊肉等,如果患者不参加社交活动,后者可随意。
由于现在人们对大肠肿瘤的认识逐步加深,通过内窥镜、X线检查等,对大肠癌及癌前病变检出比例较高,从而达到早期发现、早期诊断,并通过手术完全医治性切除取得满意的治疗结果。影响预后的因素主要取决于肿瘤的生物学特性和病理类型。另外,年轻患者大多预后较差,女性患者较男性患者顶后好,有症状者较无症状者预后差,有下消化道出血、肠梗阻、肠穿孔等并发症者预后差,肿瘤的大小、部位、形状及活动度等也对预后有影响。
预防大肠癌的重要方法是消除已知道的可能发生癌的因素。
( 1 )全理安排饮食、多吃水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物、少食入高脂肪、高蛋白的食物。
( 2 )积极治疗已患的大肠疾病如溃疡性结肠炎、肠腺瘤等。
( 3 )如有大肠癌的高危因素存在,如家族性结肠癌或息肉病、家族性多发性息肉、溃疡性结肠炎、应定期去医院咨询或检查,以便掌握自己的身体状况。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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