直肠癌的发病的可能近年来逐渐升高,已占人体消化系癌的第二位。直肠癌完全医治性切除术后总的5年生存的可能在80%左右,早期直肠癌术后的5年生存的可能可达90%以上。
近年由于消化道吻合器的的广泛推广和应用,使许多原来需作肠造口(人工肛门)的直肠癌病人免去了人工肛门的苦恼,提高了病人的生活质量。手术切除是治疗直肠癌的很好手段。
因此,凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证,都应尽早施行完全医治性手术。直肠癌的手术方式很多,可以根据肿瘤所在部位、大小、活动度、细胞分化程度以及术前的排便控制能力等因素综合判断。
1)病情观察:①回病房后,应密切观察病人生命体征的变化,伤口敷料的渗血、渗液及引流液的情况;②观察切口愈合情况;③观察病人排便的性状、次数及腹部有无不适,有无腹泻、便秘、肠梗阻。
2)早期活动:直肠癌术后平卧6小时,如无禁忌改半卧位,争取早期离床活动,可促进肠蠕动功能恢复,防治肠粘连。
3)直肠癌术后导尿管的护理:留置时间为1~2周,留置期间预防泌尿系感染,拔除尿管前,须夹闭尿管,锻炼膀胱的收缩功能。7~10天内不可灌肠。
4)引流管的护理:观察记录骶前引流管内引流液的性质、量、颜色,2~3日后,如引流液每日少于10ml,为非血性液体,可考虑拔管。
5)饮食护理:术后禁食2~3天,禁食期间,胃肠减压,静脉补液,应用抗生素。待肠蠕动功能恢复,肛门排气后,停止胃肠减压,进少量流食,如无腹胀可进半流食,1周左右可进软食,2周后可进少渣普食。
6)人工肛门(结肠造口)的护理。
对于直肠癌术后护理很重要,因此要在各方面注意调养。
1、直肠癌术后食谱饮食宜选用高蛋白、高热量、低脂肪,易消化食物,并根据大便的性状、次数、量等进行加减增补。
2、直肠癌术后食谱保持心情愉快,心理平衡,特别是已施行人工肛门患者要勇于接受事实,并掌握管理好新的排泄经路,人工肛门周围皮肤保持清洁、干燥,可便用滑石粉、氧化锌软膏涂皮肤,防止皮肤糜烂。
3、直肠癌术后食谱养成定时排便习惯,坚持人工肛门用手指扩张,防止狭窄。
4、每隔2~3个月复查一次,第二年每半年复查一次,第三年每年复查一次,直至终生。
5、坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗,预防复发(具体详见放、化疗知识宣教)。
6、人工肛门发现异常时,应及时来医院检查处理\( 1 )结肠,直肠癌病人多有反复发作,迁延不愈的腹泻,消化能力弱,故应予以易于消化吸收的食物.改变病人便秘情况.
( 2 )结直肠癌病人多有便中带血,晚期病人常大量便血,故应少服或不服刺激性和辛辣的食物.应多吃新鲜的蔬菜水果,少吃鸡鸭鱼肉等,使体液达到一个弱碱性,改变酸性体质.
(3 )病人久泻或晚期病人长期发热,出汗,损伤津液,故宜多饮水或汤液,主食可以粥,面条等半流滇饮食为主.
( 4 )病人多有食欲不振,恶心,甚至呕吐等症状,故宜摄取清淡饮食,切忌油腻.
( 5 )结直肠癌晚期病人久泻,便血,发热,大量营养物质和水分丢失,身体消瘦,体重减轻,气血两亏,宜服富有营养的滋补流汁药膳.
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
上一篇:怎样做好大肠癌的筛查工作? 下一篇:直肠癌病人术前要做好哪些工作?