不同部位的肿瘤，复发的可能不同。以直肠癌和乙状结肠癌的局部复发很为常见，其他部位结肠癌以盲肠癌很为多见。按照肿瘤的不同部位可以排列成以下顺序：直肠，乙状结肠，右半结肠，左半结肠，横结肠。直肠癌的位置越低，局部复发的可能越高。可能因为肿瘤位置越低，与周围的脏器结构越紧密，越容易出现局部扩散，手术的完全医治性越容易受到限制。
    常见的大肠癌术后复发包括局部复发和远处转移两种形式，远处转移常见的部位是肝脏，肺，腹腔和盆腔。
    1 、局部复发是原来肿瘤的部位出现复发，包括吻合口复发，区域淋巴结转移，切口和盆腔复发等。复发病人中大部分有局部复发，约1/3为单纯的局部复发，2/3为局部复发合并远处转移。
    2、 吻合口复发是常见的，在直肠癌更是如此，多数情况下病人在早期并无主诉。很多病人是在出现肠梗阻后才诊断出吻合口复发。吻合口复发的早期诊断有时有一定的难度。直肠癌比较常见的症状是会阴部的疼痛不适。
    3 、区域淋巴结转移是常见的局部复发类型，特别是直肠癌，相当多的病人表现为盆腔淋巴结转移，比吻合口复发更常见。病人常常出现会阴部，骶尾部的疼痛不适感。常规的检查方法不易确诊，常常需要进行盆腔的CT检查才能确诊。
    大肠癌病人术后还可发生骨，腹腔内，脑左锁骨上淋巴结等处的复发和转移，此类转移是多处复发的一部分，发现后常不易再次手术切除，通过积极的综合治疗可减轻病人痛苦，延长生存时间。
    复发可能主要看分期
    大肠癌第一次诊疗时的分期，对术后复发的可能的影响很关键。分期靠后、发现得晚了，肿瘤往往就不再属于局限性疾病，复发、转移的可能性就大。
    一般来说，Ⅰ期患者的复发的可能大约为10%，Ⅱ期为30%，Ⅲ期为40%―50%。在临床经验中，真正在Ⅰ期时就能及时发现，到医院就诊的病人很少，大部分来医院时都已处于Ⅱ、Ⅲ期，甚至Ⅳ期，其中的主要原因还是在于人们的防病、早诊意识不强。身体不舒服喜欢先扛着，结果只能是延误病情，还为以后的治疗带来了困难。
    大肠癌患者一旦确诊，治疗手术。但是为了防止复发，部分大肠癌患者术后要进行半年左右的辅助化疗，有些还需要放疗。其中，Ⅰ期患者不用做，Ⅱ期患者在有肠梗阻、肠穿孔，手术做得不完全、肿瘤细胞分化差、有脉管癌栓等情况下要进行辅助治疗，Ⅲ期则一定要做。
    定期复查必须坚持
   “肿瘤治疗没有一劳永逸的办法。”步大夫对记者说，具体到大肠癌，要想及时发现复发征兆，就必须坚持术后定期复查、终生随访。他指出，术后两年内，患者应该每3个月检查一次，3―5年内每半年查一次，存活5年以上后每年查一次就行。除了坚持复查，大肠癌患者一定要对自己身体的不适症状“高度敏感”，比如肛门下坠不适，盆腔、腹腔不舒服甚至疼痛，腹泻等，都可能是大肠癌复发的征兆，一旦出现，就要及时去医院检查。
    至于大肠癌复发的检查手段，很常用的是CT，检出比例很高，一般1厘米以上的肿瘤都能检出；其次是肿瘤标志物，一半患者的血液里有肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）和肿瘤抗原199（CA199），但相对来说这种办法比较粗，要标志物水平达到正常值的数倍才好判断；另外，肠镜检查、B超、PET―CT等也会运用到大肠癌的复发检查中来。
    大肠癌复发不等于晚期
    大肠癌复发后的平均生存期大约为6―10个月，但是有几种办法能扭转这个局面。一是对局限性复发，也就是无转移的患者，手术切除是治疗，而且效果很好。其次是对于肝转移的患者，有25%的患者通过手术切除，是可以治疗的，即使是多发性肝转移，只要能把病灶切除干净，同时保证剩余的肝脏（一般为30%以上）能维持身体运转，也能治疗。除了手术，现在很多新的化疗药也能将复发患者的生存时间延长到12―18个月，比如组合应用奥沙利铂、伊立替康和卡培他滨，另外还有分子靶向药物，与上述化疗药联合使用，可进一步延长不能手术患者的生存时间，取得很好的效果。
    “总之，对于大肠癌患者，能手术的要先手术，其他的以化疗为主。而有些不能直接手术的复发患者，可以先化疗再手术。”现在对复发大肠癌的治疗观念已经完全改变，面对病魔，只要积极治疗，就有可能战胜再度袭来的大肠癌。

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