陈既明 直肠癌
http://www.wd999.com 2005-8-30 10:34:36
陈既明，男，70岁，教师。2002年12月中旬，患者第一次出现便血，几天后停止。月余又出现第二次便血。经肠镜确诊: 直肠癌，距肛门3cm，肿块大小约1.2cm×1.2cm。因年老体弱不宜手术求治于中医，现主要症状:消瘦，乏力伴有心慌、头晕、寝差、大便不爽，里急后重感，伴有肛门下坠感。
临床诊断: 直肠癌
一 诊:
就诊时间: 2003年3月4日
中医辨证: 脾虚血亏 湿热留滞 瘀毒结积
治 则: 健脾扶正 清热化滞 祛瘀攻积
处 方:
成 药:
(1) 慈丹胶囊 60粒 ×10盒 5粒/次 4次/日 饭后服
(2) 扶正固本胶囊 60粒 ×10盒 5粒/次 4次/日 饭前服
(3) 阿胶补血口服液 10ml ×30支 10ml/次 2次/日 早晚服
二 诊:
就诊时间: 2003年4月3日
患者服药1疗程后，大便通畅已无便血现象，头晕、心悸情况好转，唯有肛门仍有下坠感。
处 方:
成 药:
(1) 慈丹胶囊 60粒 ×10盒 5粒/次 4次/日 饭后服
(2) 扶正固本胶囊 60粒 ×10盒 5粒/次 4次/日 饭前服
(3) 阿胶补血口服液 10ml ×20支 10ml/次 2次/日 早晚服
嘱 之:
(1) 平时可多食蔬菜水果;
(2) 适当作提肛运动，使加速血流。
三 诊:
就诊时间: 2003年5月5日
服药2个疗程，患者肛门坠胀感减轻，大便性状已得到改变，瘤体得到控制，头晕、眠差现象已基本消失。继续巩固治疗。
处 方:
成 药:
(1) 慈丹胶囊 60粒 ×10盒 5粒/次 4次/日 饭后服
(2) 扶正固本胶囊 60粒 ×10盒 5粒/次 4次/日 饭前服
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